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            進(jìn)展中的心肌缺血、持續(xù)心臟隱痛

            竇性心動(dòng)過速

            1、四個(gè)多月前,連續(xù)熬夜后不明原因的血壓升高、心律不齊、睡覺胸悶(有時(shí)不得不坐起才好受些)、頭暈,到醫(yī)院就醫(yī)服用降壓藥和2、三個(gè)月前至今自我癥狀緩解,沒有嚴(yán)重的難受,但是心臟持續(xù)性的隱隱的脹痛,而且身體發(fā)涼、一站起來活動(dòng)心跳就上升到110左右,血壓升高到140/100(躺下過一小會(huì)血壓心跳都會(huì)下降到正常值),而且在天氣不熱的情況下正常走路都會(huì)出很多汗,四肢的肌肉經(jīng)常性的抽動(dòng)一下能做的檢查我都基本做了,檢查情況及趨勢(shì)如下(詳細(xì)可以看附件):1、心電圖,開始時(shí)121逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),現(xiàn)在ST改變,竇性心動(dòng)過速,而且從幾次檢查來看這種波形的異常幅度越來越大2、心臟彩超,之前幾次檢查一直正常,現(xiàn)在做的結(jié)果顯示,左室舒張功能降低、二三尖瓣可見少量返流血流束。3、冠脈CTA:冠狀動(dòng)脈右冠優(yōu)勢(shì)型;右側(cè)冠狀動(dòng)脈局部小隆起、考慮血管分叉,其他正常。4、頸部電生理正常;5、腦部CT,無異常;6、血常規(guī)、生化20項(xiàng)檢查都正常7、雙腎動(dòng)脈彩超檢查正常

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              王巧瑜 副主任醫(yī)師

              廣州市第十二人民醫(yī)院

              三級(jí)

              消化內(nèi)科

              心肌缺血是由于長(zhǎng)期的勞累或者是精神因素,過饑過飽都會(huì)造成心肌缺血是多見于中老年人,體內(nèi)血粘度高,體內(nèi)代謝差,很容易造成心肌缺血,心肌缺血,平時(shí)需要吃降血脂類的藥物,通脈一類的藥物以及活血化瘀等藥物來治療心肌缺血,并且還要時(shí)刻的監(jiān)測(cè)血脂,血糖和血壓。

              2019-01-04 00:28
            • 回答6

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              李巧玲 主治醫(yī)師

              天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心

              二級(jí)

              心血管內(nèi)科

              你好,我想你是去心內(nèi)科就診的,醫(yī)生把原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的原因都給你排除了,目前心電圖變化比較大,不好說。而且血壓是體位性的。建議去規(guī)模大的醫(yī)院就診,可以過去幾個(gè)科看看,有時(shí)有的科室看病只是局限于本專業(yè)的疾病,如內(nèi)分泌,神經(jīng)內(nèi)科都可以去看看。另外,建議在各大醫(yī)學(xué)網(wǎng)站上發(fā)表一下,讓更多的人給你想想辦法。希望回答對(duì)你有幫助~

              2016-01-05 12:00
            • 回答5

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              根據(jù)你的描述,我首先說明一下,從你提供的檢查單子來看,不能提示一個(gè)進(jìn)展性的變化,但是從癥狀上和心電圖來看,心肌缺血的也是可能存在的。至于引起上述癥狀的原因,考慮是一個(gè)疲勞過度引起的可能性較大,另外最緊要注意休息一下,上述藥物是可以服用的。

              2016-01-05 10:59
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              你上面的檢查結(jié)果問題都不大。有可能是熬夜過多引起的心臟一過性的改變,建議最近多休息。避免情緒有太大的波動(dòng),另外可以吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,像維生素B1維生素B12和谷維素等。

              2016-01-05 05:28
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              首先您目前的情況主要是心電圖竇速,逆鐘向轉(zhuǎn)位,伴ST改變(無圖,具體不好判別),結(jié)合您以往病史“一站起來活動(dòng)心跳就上升到110左右,血壓升高到140/100(躺下過一小會(huì)血壓心跳都會(huì)下降到正常值)”,主要考慮心率的變化與運(yùn)動(dòng)有相關(guān)性,遇過您心電圖檢查是在運(yùn)動(dòng)后即可進(jìn)行的,那么這種可能性就更大了,且在運(yùn)動(dòng)后心率增快以后,心肌會(huì)產(chǎn)生相對(duì)缺血從而在心電圖上表現(xiàn)出ST改變,如果真是這種情況,那么屬于一種繼發(fā)改變,所以這方面的因素要首先排除。至于逆鐘向轉(zhuǎn)位也可見于很多情況,如左室肥大,導(dǎo)聯(lián)放置位置差異等。彩超方面二三尖瓣的輕度反流均可見于正常狀態(tài)下,屬功能性反流,沒有太大的病理提示意義,左室舒張功能減退主要提示左室順應(yīng)性下降,至于引起左室順應(yīng)性下降的原因是需要進(jìn)一步明確的,如是否真有長(zhǎng)期高血壓,尤其是是否真正有原發(fā)性高血壓病,另外是否有長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)的既往史等,這些都可能是引起心室順應(yīng)性下降的因素。至于其他檢查均無明顯特殊之處,所以綜上所述目前首先要明確的就是您的血壓輕度增高(140/100)是偶然現(xiàn)象還是確實(shí)尋在原發(fā)性高血壓病,這是需要規(guī)范診斷的,不能僅憑一次的數(shù)值,并且要排除所有可能引起血壓增高的客觀因素,另外就是要明確心電圖的改變及心率的增快究竟是原發(fā)性還是繼發(fā)性,最后就是要明確引起左室順應(yīng)性降低的原因,這些問題一一明確后才便于下一步的診斷,所以建議您在安靜,排除干擾因素的情況下反復(fù)復(fù)查數(shù)次心電圖及血壓值,最好兩者能在同一時(shí)間同時(shí)記錄,另外從既往史等方面積極回顧有無可能影響心室順應(yīng)性的因素以便明確診斷!

              2016-01-05 05:25
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              你的情況我認(rèn)為是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化導(dǎo)致這樣的情況的,由于血壓過高導(dǎo)致硬化和缺血進(jìn)一步加重所以才會(huì)感覺越來越嚴(yán)重的,希望積極的控制好血壓,還有服用阿司匹林腸溶片對(duì)預(yù)防發(fā)作是有效果的,還有就是血脂高引起血液粘稠加重心肌缺血缺氧的。化驗(yàn)一下血脂如果高的話服用降低血脂的藥物比如辛伐他丁應(yīng)該會(huì)好一些的。醫(yī)生詢問:還有其他的疾病嗎?

              2016-01-04 20:57
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是竇性心動(dòng)過速?   心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié),但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大,一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過200次/分,嬰兒超過150次/分,年長(zhǎng)兒超過120次/分,即為心動(dòng)過速。如過快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí),為竇性心動(dòng)過速,應(yīng)做心電圖檢查。 查看全文»

            心動(dòng)過速
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

            預(yù)約掛號(hào)
            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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