45 歲偏胖男性冠心病患者坐起頭暈，可能是病情變化，也可能是其他因素所致，如體位性低血壓、頸椎問題、貧血、腦血管疾病、睡眠質量差等。 1. 體位性低血壓：當體位突然改變時，血壓調節不及時，導致腦部供血不足，引起頭暈。可通過測量不同體位的血壓來診斷。 2. 頸椎問題：頸椎病變可能壓迫椎動脈，影響腦部供血，坐起時癥狀明顯。需進行頸椎影像學檢查確診。 3. 貧血：冠心病患者可能因長期服藥、飲食不均衡等導致貧血，血紅蛋白減少，攜氧能力下降，引發頭暈。通過血常規檢查可明確。 4. 腦血管疾病：如腦動脈硬化、腦梗死等，影響腦部血液循環。需進行頭顱 CT 或磁共振成像等檢查。 5. 睡眠質量差：睡眠不好會使大腦得不到充分休息，坐起時易頭暈。改善睡眠環境和習慣有助于緩解。 總之，出現這種情況應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。

你好，你的情況，不是病情加重，是體位性低血壓的表現。建議你以后起床的時候慢一點，注意監測血壓，不能把血壓控制太低。