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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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尺橈骨干雙骨折需將兩骨近遠段正確對位,矯正四種畸形,恢復兩骨的生理長度。這種骨折復位比較困難,復位后容易移位。但是中西醫結合治療骨折經驗證明,手法正復,適當外固定多數病例可以治愈。單純尺骨或橈骨骨折治療相同。 1.復位比較困難,要求高,復位后容易移位。 ?。?)兒童青枝骨折多有成角畸形,可在適當麻醉下,輕柔手法牽引糾正,石膏固定6~8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。 ?。?)有移位骨折先縱向牽引糾正重疊和成角畸型,并在持續牽引下,如系上1/3骨折(旋前圓肌止點以上),前臂要置于旋后位;中下1/3骨折(旋前圓肌止點以下),前臂要置于旋轉中立位,以糾正旋轉畸形。然后在骨折處擠壓分骨,恢復骨間膜的緊張度和正常間隙,最后使骨折端完全對位。復位后用長臂石膏管型固定8~12周,石膏成型后立即切開松解,固定期間要注意觀察肢端血循,環防止發生缺血攣縮。腫脹消退后,及時調整外固定松緊度,注意觀察和糾正骨折再移位?! ?.開放復位內固定 適用于手法復位失敗者或復位后固定困難者;上肢多處骨折骨間膜破裂者;開放性骨折傷后時間不長污染較輕者;骨不連或畸形愈合功能受限者。
2016-01-05 17:00
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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對于尺骨的橫形短斜形及某些蝶形骨折骨折具有一定的穩定性可以閉合復位并以小夾板或石膏托固定(中立位)定期復查骨折位置及時矯正固定約需8周X線片證實已有愈合后去除外固定物進行功能康復 尺骨下1/4移位骨折因旋前方肌的牽拉可造成遠骨折段的旋后畸形整復時將前臂置于旋前位放松旋前方肌可以矯正遠折段的旋后畸形以利復位 移位的不穩定的蝶形骨折可行切開復位先以螺釘固定蝶形塊使與尺骨遠近折端成一整體再上一中和鋼板固定 移位的粉碎骨折行切開復位時盡量保存骨折塊與骨膜的連續性以較長鋼板固定遠近折端(每端至少固定兩枚螺釘)粉碎骨塊處不必穿入螺釘術后應以石膏托制動4周 尺骨的多段骨折適宜于髓內固定(粗克氏針三棱針加壓髓內釘)技術嫻熟者可在透視下經皮操作 應該指出臨床及尸體試驗表明尺骨的旋轉畸形或成角畸形對前臂的旋轉運動的影響遠大于橈骨的相應畸形對前臂旋轉運動的影響我們應該有個明確的概念----尺骨骨折成角畸形不得大于10°旋轉畸形不得大于10°凡保守治療不能達到上述標準者應毫不遲疑地進行手術治療
2016-01-05 05:27
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