58 歲糖尿病患者患肺結核且肺部有積水是較為嚴重的情況。這涉及到糖尿病對肺結核治療的影響、肺結核本身的病情進展、肺部積水的產生原因及處理、治療藥物的選擇和可能的并發癥等。 1. 糖尿病與肺結核的相互影響：糖尿病患者的免疫力相對較弱，會影響肺結核的治療效果和恢復速度。同時，肺結核也可能導致血糖波動，增加糖尿病控制的難度。 2. 肺結核病情進展：肺部空洞及積水表明肺結核病情較嚴重，可能影響肺功能，導致呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀加重。 3. 肺部積水原因及處理：積水可能是炎癥滲出、結核病灶破壞等導致。少量積水可通過藥物治療吸收，大量積水可能需要穿刺引流。 4. 治療藥物選擇：常用抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治療過程中需密切監測藥物副作用。 5. 可能的并發癥：如咯血、氣胸、呼吸衰竭等，需要密切觀察和預防。 總之，這種情況需要綜合治療和密切監測，患者應嚴格遵循醫囑，按時服藥、定期復查，以促進病情恢復，減少并發癥的發生。

1,肺結核的常見癥狀是：1，咳嗽、咳痰;2，咯血;約1/3~1/2的患者有咯血，咯血量多少不定，多數患者為少量咯血，少數出現大量咯血。一般痰中帶血主要是炎癥病灶毛細血管擴張所致;中等量以上的咯血則與小血管損傷或來自空洞的血管瘤破裂有關，3，胸痛;結核累及胸膜時可表現胸痛，為胸膜性胸痛，一般不劇烈，為刺痛，可隨呼吸運動和咳嗽加重4，呼吸困難。診斷要依靠胸部X線，痰結核分枝桿菌檢查是確診的主要方法。確診為肺結核后，需要按照正規的抗結核治療，遵循早期、規律、全程、適量、聯合的原則，切不可自行停藥或者更改治療方案，否則極易導致結核菌的擴散

糖尿病合并結核病是常見的疾病,目前出現胸水,說明結核病已傳染到胸膜,需盡快住院到結核病專科醫院治療,