心肌梗死合并心源性休克貧血者有無急輸血指針
患者面色蒼白,全身皮膚濕冷。心率108次/分,呼吸急促R24次/分表情淡漠,精神萎靡。心肺檢查無明顯異常。心電圖提示:高側壁心梗表現。心肌梗死合并有心源性休克貧血者是否有急輸血指針
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回答4
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王敬萍 主任醫師
首都醫科大學附屬北京胸科醫院
三級甲等
門診部
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心肌梗死合并心源性休克貧血的情況較為復雜,判斷是否有急輸血指針需要綜合多方面因素,如貧血程度、血壓狀況、組織灌注情況、患者整體狀態以及其他相關檢查結果等。 1.貧血程度:若血紅蛋白低于 70g/L,通常考慮輸血。但如果患者存在持續活動性出血,輸血閾值可能會適當提高。 2.血壓狀況:若血壓明顯降低,難以維持重要臟器灌注,即使血紅蛋白稍高于 70g/L,也可能需要輸血。 3.組織灌注情況:通過觀察尿量、神志、皮膚溫度和色澤等判斷。若組織灌注差,輸血可能有助于改善。 4.患者整體狀態:如年齡較大、基礎健康狀況差,對貧血的耐受能力低,輸血的可能性增加。 5.其他相關檢查結果:如乳酸水平升高、心肌酶指標異常等,也會影響輸血決策。 總之,對于心肌梗死合并心源性休克貧血者,是否急輸血需要醫生綜合評估上述多種因素,以確保患者得到最恰當的治療。
2025-03-04 19:13
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回答3
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林久健
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
外科
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心肌梗塞是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化,可發生心律失常、休克或心力衰竭。及時而積極地治療先兆癥狀 先兆癥狀的出現可能為心肌梗塞瀕臨的表現。宜建議病人住院,及時而積極地按治療心肌梗塞的措施處理,可減少這些病人發生心肌梗塞的機會。
2016-01-05 19:19
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好!我建議去醫院看看內科醫生并聽從專科醫生的正確診療及建議就好啦,請不要太緊張呀。聽從臨床醫生的即可。比較嚴重,需要進一步心電監護和對癥治療。配合醫生治療。
2016-01-05 16:13
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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估計有血容量不足,或中心靜脈壓和肺楔嵌壓低者,用低分子右旋糖酐或5%~10%葡萄糖液等靜脈滴注,輸液后如中心靜脈壓上升>1.77kPa(18cmH2O),肺楔壓>2.0~2.4kPa(15~18mmHg),則應停止.但右心室梗塞時,中心靜脈壓的升高則未必是補充血容量的禁忌.
2016-01-05 14:33
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側支循環形成較好,則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區最高。 查看全文»