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            葡萄膜炎患者激素治療后視力下降且轉氨酶升高,如何處理?

            葡萄膜炎

            我爸一年前患了葡萄膜炎,在廣州的中山眼科醫院治療,一直服用激素來治療病情.經治療后現在左眼視力1.0,右眼視力0.6-0.7左右.通過(潑尼松片)治療后,視力比較穩定.去年10月份同時服用(環鱗酰安)和(潑尼松),服用一個多月后,轉氨酶升高嚴重,(谷丙轉氨酶604,谷草轉氨酶311)馬上(環鱗酰安)停藥進行護肝,(潑尼松)改為進口(美卓樂);護肝藥服用(阿拓莫蘭)及(健肝靈),混合核苷片,肝泰樂,肌苷片.目前一般情況:自從護肝至現在半年期間,繼續服用(美卓樂),但視力不斷下降,左眼現在0.3,右眼現在0.1,現服用(美卓樂)4mgx4.經上禮拜檢查后,轉氨酶升高,(谷草134,谷丙215)又持續口服護肝藥(聯苯雙酯,多糖蛋白片,維E,肌苷片,六合維生素丸等.滴注:阿拓莫蘭1.2ml.甘利欣30ml二次轉氨酶生高后,身體個部均出現頭暈,眼漲,怕光,抽畜,周身骨疼,腹部脹疼,失眠,吃完東西會惡心想吐的感覺.1.現在該怎么處理?2.還有如果要減少激素的服用用量該如何減少法?是按多少的比例來減?3.還有什么辦法可以控制?傾聽醫生門的意見

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              顧建軍 主任醫師

              中山大學中山眼科中心

              三級甲等

              角膜病科

              葡萄膜炎患者在激素治療過程中出現視力下降、轉氨酶升高以及一系列不適癥狀,需要綜合考慮病情、調整治療方案、注意藥物副作用等。包括評估眼部情況、調整激素用量、選擇替代藥物、加強護肝治療、關注全身癥狀。 1. 眼部評估:對患者的眼部進行詳細檢查,包括眼壓、眼底、視網膜等,以確定視力下降的具體原因,是炎癥未控制還是激素副作用。 2. 激素調整:根據病情和患者的整體狀況,逐漸減少激素用量。一般以小劑量遞減,如每次減少原劑量的 10% - 20%。 3. 替代藥物:考慮使用免疫抑制劑如環孢素、他克莫司等替代部分激素作用,但需密切監測副作用。 4. 護肝治療:繼續使用有效的護肝藥物,如復方甘草酸苷、水飛薊素等,同時注意休息,避免勞累和飲酒。 5. 全身癥狀處理:針對頭暈、眼脹、怕光、抽搐、周身骨疼、腹脹、惡心等癥狀,進行對癥治療。如使用止暈藥、止痛藥等,但要注意藥物相互作用。 葡萄膜炎的治療需要綜合考慮多方面因素,患者應積極配合醫生的檢查和治療,定期復查,以便及時調整治療方案,控制病情,減少并發癥。

              2025-03-05 01:28
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              一般情況下應該進行局部的治療,效果是非常好的.分以下一種情況:一,當患眼分泌物比較多試,可用無刺激性的沖洗劑進行沖洗,如3%的硼酸水或者是生理鹽水沖洗結膜囊.沖洗是應該避免算上角膜上皮,誤使沖洗液流入健眼.二,充分滴用有效的抗生素眼液和眼藥膏.急性階段,應該每一個小時到兩個小時點一次.1.格蘭陽性菌所致者,可使用5000-10000U/ml青霉素,15%的磺胺醋酰鈉,0.1%利福平,桿菌肽,0.5%氯霉素等眼液,頻發滴眼.2.格蘭陰性菌所致者,應該用氨基糖苷類或者喹諾酮類藥物,如0.3%慶大霉素,0.3%妥布霉素,0.3%環丙沙星,0.3%氧氟沙星眼藥水或眼藥膏.3.在特殊情況下,可以使用合成抗生素滴眼液,4.慢性葡萄球菌性結膜炎,對桿菌肽和紅霉素反應良好的,可以適當的應用收斂劑,如0.25%硫酸鋅眼液.

              2016-01-05 18:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病,由于發病急,變化快,反復發作;并出現嚴重并發癥,嚴重影響視力,甚至失明,給患者帶來巨大痛苦.由于此病病因復雜,無法針對性治療,目前西醫主要運用激素治療,但容易反復發作,效果很不理想.治療本病,多年來我們在臨床中運用中藥治療葡萄膜炎,效果非常好;我們選用的中藥即有一定的抗炎作用,可產生協同作用,提高療效;又能在改善臨床癥狀,減少激素不良反應方面起到積極的作用,能夠實現標本兼治的目的.只要堅持治療,葡萄膜炎是完全可以治愈的.詳情你可以點擊我的個人診室了解聯系方式,來電咨詢.

              2016-01-05 13:58
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            • 胡天圣

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