乙肝大三陽患者，多年未治療和檢查，現膽紅素升高，是否病情惡化不能僅依據這一次的檢查結果來判定，還需綜合多方面因素，如病毒復制情況、肝臟纖維化程度、身體癥狀、既往病史、家族病史等。 1. 病毒復制情況：檢測乙肝病毒 DNA 定量，了解病毒的活躍程度。若病毒復制活躍，可能提示病情進展。 2. 肝臟纖維化程度：可通過肝纖維化四項、肝臟瞬時彈性成像等檢查評估。纖維化程度加重可能意味著病情惡化。 3. 身體癥狀：觀察有無乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區疼痛等不適。癥狀明顯增多或加重可能提示病情變化。 4. 既往病史：回顧之前的治療情況、藥物反應等，對判斷病情有一定參考價值。 5. 家族病史：家族中如有乙肝相關嚴重疾病患者，可能增加病情惡化的風險。 總之，僅憑此次膽紅素升高不能確定病情是否惡化。建議進一步完善相關檢查，并在醫生指導下制定合適的治療方案。同時，要注意休息，避免勞累和飲酒，定期復查。

性生活是乙肝的重要傳播方式之一，但具體傳播要根據患者的情況而定，乙肝大三陽患者在性生活時應注意做好一定的防護措施，如戴避孕套等，健康一方應注意定期檢查乙肝五項，注射乙肝疫苗，以便降低生活中傳播幾率。