4 歲女童腺樣體肥大不一定都要手術治療。腺樣體肥大的治療方法取決于多種因素，如肥大程度、癥狀表現、是否伴有其他疾病、患兒身體狀況以及治療后的預期效果等。 1.肥大程度：輕度肥大且無明顯癥狀，通常先觀察，無需手術。若肥大嚴重，堵塞氣道明顯，則可能需手術。 2.癥狀表現：若只是偶爾打鼾、呼吸稍不暢，可保守治療。若出現長期張口呼吸、睡眠呼吸暫停等嚴重癥狀，多考慮手術。 3.有無其他疾病：伴有鼻炎、鼻竇炎等，先治療這些疾病，腺樣體肥大可能隨之改善。若合并分泌性中耳炎且保守治療無效，可能需手術。 4.患兒身體狀況：身體狀況良好能耐受手術時，手術風險相對低。若身體較弱，先保守治療改善體質。 5.治療預期效果：保守治療效果不佳，影響患兒生長發育和生活質量，應考慮手術。 總之，4 歲女童腺樣體肥大的治療需綜合多方面因素來決定，家長應帶患兒到正規醫院，由專業醫生評估后選擇最適合的治療方案。

不能的，長時間的腺樣體肥大孩子的鼻子變的扁平,鼻翼發育不好,眼距增寬,張口呼吸,面部表情呆滯,呈現出特殊的腺樣體面容,這時孩子的身體發育和智力發育都受到很大的影響,還可引起分泌性中耳炎,積極手術治療.手術切除腺樣體,可在扁桃體手術時同時切除,或單獨進行。