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            肺部感染,偶有小量咯血,住院二個月后也無有效辦法緩解,請教患都男,68歲,肺部感染前為RA患者,病程兩年左右,最先口服甲氨蝶呤、來氟米特,用藥一年多,RA癥狀未有效控制,并伴有每日低燒醫院檢查后認為有肺結核可能,做痰檢,有結核菌,用利福平等抗結核藥半年,用藥幾周后痰復檢未查到結核菌結核治療中RA情況依舊,改用中藥,期間中醫懷疑非RA,調整用藥,原RA方面西藥停用,中藥用藥后幾周內有過RA情況的明顯好轉,表現為原痛關節緩解,由于同時在用結核藥物,具體有效藥品不明,好轉后兩周RA情況復發如舊中藥用藥用藥后八個月,改回西醫,用口服藥來氟米特、雷公藤多甙、甲潑尼龍(每日4mg),用藥三天后RA的關節痛和變形緩解,無明顯痛感,變形關節恢復,用藥二個月后復查,甲潑尼龍減量,次日出現急喘,入院,CT檢查后癥斷為肺間質纖維化,間質性肺炎。入院后用潑尼龍、甲潑尼龍,扶康唑等藥靜注,一個月后無黃痰,但突然出現咯血,血量100ML左右,咳出,疑似霉菌感染,血G試驗為陰性,GM試驗為弱反應,用藥伊曲康唑靜注,頭皰唑肟靜注,同時口服安胳血,伊曲康唑用藥十天后CT復查,為緩解,后出現帶狀苞疹,用藥阿昔洛韋兩周停藥,其間伊曲康唑改口服帶狀苞疹目前已結枷,醫生辦了出院,最后一次CT檢查為胸膜增厚,下肺纖維化,右上肺空洞,出院后又發生過一次咯血,血量100ML不足,血為鮮紅色,出院前結核菌集菌檢測為未發現現仍咳嗽,氣喘,不能長時間離開氧氣,吸氧后血氧超過93,不吸氧下降到85不知道有什么辦法可以緩解?謝謝

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