65 歲男性慢性乙肝肝硬化伴脾亢等如何治療
患者性別:男患者年齡:65問題描述:慢性乙肝,肝硬化伴脾亢,彩超顯示脾臟形態(tài)欠規(guī)則,肋間厚5.85CM,全長約14.24CM.實(shí)質(zhì)回聲均勻.脾門處脾靜脈內(nèi)徑1.11CM.胃鋇透顯示:食管,胃底靜脈中到重度曲張.血檢顯示白細(xì)胞2.9,血小板計(jì)數(shù)31.2001年11月本人CT檢查為原發(fā)性肝癌,大小3*5,AFP為12000多,后經(jīng)兩次介入以及兩次無水酒精治療后,近幾年檢查AFP均正常.核磁共振檢查無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況.請(qǐng)問這種情況下應(yīng)如何治療?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張伯順 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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慢性乙肝發(fā)展為肝硬化伴脾亢,且有原發(fā)性肝癌治療史,情況較為復(fù)雜。治療應(yīng)綜合考慮抗病毒、保肝、改善脾功能、預(yù)防并發(fā)癥及定期復(fù)查等。 1.抗病毒治療:使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物抑制乙肝病毒復(fù)制,延緩病情進(jìn)展。 2.保肝治療:如水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等,保護(hù)肝細(xì)胞,改善肝功能。 3.脾亢處理:若脾亢嚴(yán)重,必要時(shí)可行脾切除術(shù)。 4.預(yù)防并發(fā)癥:如使用普萘洛爾預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。 5.定期復(fù)查:包括肝功能、血常規(guī)、AFP、腹部影像學(xué)等,監(jiān)測病情變化。 6.生活調(diào)理:注意休息,避免勞累和飲酒,保持良好的心態(tài)和飲食均衡。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合多種治療方法,并密切監(jiān)測病情,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
2025-03-04 19:12
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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"你好!肝病病因:我國乙肝病毒攜帶者約有2億,而需要治療的則在3000萬人以上,昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著人民生活水平的提高,脂肪肝的發(fā)病率有增高趨勢(shì)。上海及江蘇地區(qū)應(yīng)用B超對(duì)機(jī)關(guān)干部及高校教職員工進(jìn)行普查,脂肪肝的檢出率為8.8%~12.9%。注意事項(xiàng):1,首先我們大家要對(duì)肝病有一個(gè)認(rèn)識(shí),如果發(fā)現(xiàn)他皮膚經(jīng)常是暗黃暗黃,總是乏力、惡心、嘔吐說討厭油膩、食欲不振還會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適、腹脹腹痛起的。那這就是典型的癥狀要按下面的方法來治療。2,每日進(jìn)食適量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等,飲食要均衡搭配,不能偏食。具體說來,食物應(yīng)以牛奶、雞蛋、精瘦肉、水果、各類豆制品和綠色蔬菜為主。3,一定要保持心情愉快,不可以動(dòng)怒,平常要注意不要著涼或感冒因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候我們不適合食用過多的藥物會(huì)給肝臟造成很大的負(fù)擔(dān),千萬不可以勞累,如果總是勞累會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶過高肝病會(huì)更嚴(yán)重!"
2016-01-06 03:55
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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