小孩在推拿時哭得厲害嘴唇發紫，平時正常，且多次聽診心臟未發現異常，這種情況先天性心臟病的可能性較小，但不能完全排除。可能與哭鬧時過度換氣、心臟功能尚未完善、血管發育特點等有關。 1. 哭鬧導致過度換氣：孩子哭鬧劇烈時，呼吸頻率加快，可能出現短暫的缺氧，導致嘴唇發紫。 2. 心臟功能發育：小兒心臟功能尚未完全成熟，劇烈哭鬧可能使心臟負荷增加，引起短暫的血液循環異常。 3. 血管發育特點：嬰幼兒血管相對較細，哭鬧時血管收縮，影響血液供應，可能出現嘴唇發紫。 4. 呼吸系統因素：哭鬧時可能有呼吸不暢，影響氧氣攝入。 5. 個體差異：每個孩子對疼痛和刺激的反應不同，有些孩子可能更易出現這種情況。 綜合來看，目前孩子先天性心臟病的可能性不大，但仍需密切觀察。如果孩子除哭鬧時嘴唇發紫外，還出現呼吸急促、喂養困難、生長發育遲緩等異常，應及時就醫，進一步檢查心臟，如做心臟彩超等，以明確診斷。

你好，這種情況考慮和孩子哭造成的腦缺氧有關。