對于 47 歲女性右輸尿管上段結石伴右腎重度積水及右腎結石的情況，藥物治療有一定局限性，需綜合考慮結石大小、位置、癥狀等因素。一般來說，較大結石單純依靠藥物排出較困難，可能需要其他治療方法，如體外碎石、手術等。但在某些情況下，藥物也可作為輔助治療手段。 1. 結石大?。河逸斈蚬苌隙谓Y石約 18x7mm，右腎結石約 20x8mm，較大的結石靠藥物自行排出難度較大。 2. 積水程度：重度積水表明梗阻較為嚴重，藥物治療可能無法迅速緩解積水，以免影響腎功能。 3. 癥狀表現：若患者疼痛劇烈、伴有感染或血尿等癥狀，藥物可能只能暫時緩解，不能根本解決問題。 4. 藥物作用：常用藥物如腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀等，可增加尿量、改善尿液酸堿度，促進小結石排出，但對大結石效果有限。 5. 個體差異：患者的身體狀況、代謝水平等個體差異也會影響藥物治療效果。 綜上所述，對于該患者的情況，建議及時就醫，醫生會根據具體檢查結果綜合評估，制定最適合的治療方案。

你好，這個結石很大，最好是先做超聲波碎石治療后服用排石藥物治療