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            老慢支治療

            哮喘

            老父親75歲,精神尚可,身體無其他疾病.患哮喘,老慢支近40年,近月余病情頻繁發(fā)作:發(fā)熱38度,用多種抗生素:頭孢,先鋒,阿奇霉素,克林霉素等(青霉素過敏)加喘定和小劑量激素均無效,現(xiàn)每天晚上發(fā)熱38度左右,請問:怎么治療?

            • 回答5

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,這種情況屬于慢性肺心病的情況,在急性期,遵照醫(yī)囑,選擇有效的抗菌藥物治療.  常用藥物有:復(fù)方磺胺甲醛異惡挫,強力毒素,紅霉素,青霉素等.治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪霉素,螺旋霉素,先鋒霉素等.在急性感染控制后,及時停用抗菌藥物,以免長期應(yīng)用引起副作用.  2,促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應(yīng)用鎮(zhèn)咳,祛痰藥物.保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種不良因素

              2016-01-06 11:07
            • 回答4

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.其病理特點是支氣管腺體增生,粘液分泌增多.臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,每持續(xù)三個月以上的咳嗽,咳痰或氣喘等癥狀.早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié).疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病,嚴重影響勞動力和健康. (一)預(yù)防為主 吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙.同時,針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強個人衛(wèi)生,包括體育,呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質(zhì),預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發(fā)病率.  (二)緩解期的治療應(yīng)以增強體質(zhì),提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主.采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量.有效時應(yīng)堅持使用1~2年.核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作.必思添(Biostim)(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白)首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個月為一療程.可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染.  (三)急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療 應(yīng)以控制感染和祛痰,鎮(zhèn)咳為主;伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物.  ⑴抗菌治療:一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù).可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服;氨芐西林2~4g/d,分4次口服;頭孢氨芐2~4g/d,或頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服.亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治療療程一般7~10天,反復(fù)感染病例可適當(dāng)延長.經(jīng)治療三天后,病情未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗的結(jié)果,選擇抗生素.  嚴重感染時,可選用氨芐西林,環(huán)丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星(丁胺卡那霉素),奈替米星(乙基西梭霉素)或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”.  ⑵祛痰鎮(zhèn)咳藥 可給沐舒坦(鹽酸溴環(huán)已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服.溴己新(必嗽平),氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用.當(dāng)痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)分泌物.  慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重.  ⑶解痙平喘藥 喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1~0.2g,每日3次口服;美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2~3次口服,復(fù)方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑.如異丙托溴銨(溴化異丙托品)氣霧劑,博利康尼都保等吸入治療.陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除.

              2016-01-06 04:23
            • 回答3

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              患者年齡比較大,是慢支炎,因此心臟的功能也會不好,所以洋地黃有效.這類慢性疾病可以服用中藥打成的藥粉,服用方便節(jié)省藥材療效也好因為單從咳嗽,心跳快,呼吸不暢不能判斷寒熱虛實,所以先找個好的中醫(yī)師治療一下現(xiàn)在的發(fā)病階段,等病情穩(wěn)定以后用下面的方藥可以阻斷下次的發(fā)病,提高生活質(zhì)量全瓜蔞30克薤白15克丹參30克法半夏15克桂枝15克浙貝15克三七粉6克桔梗15克太子參30克白術(shù)15克茯苓15克薏苡仁30克雞內(nèi)金10克淮山藥30克冬蟲夏草10克蛤蚧1對焦三仙各5克菟絲子30克棗皮50克紫河車30克靈芝孢子粉30克1付加工成粉,每次服用6克,一天服用2次,早晚各一次這個方子對老年的慢支炎,心臟病很好,只是比較貴,一付藥大概1000多吧,如果經(jīng)濟上能接受的話就抓3付藥,大概可以服用3個月左右

              2016-01-05 18:07
            • 回答2

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,平常注意防止受涼感冒.一定要禁煙,冬天最好是戴口罩。夏季避免使用蚊香。平常可以口服蜂蜜有很好的提高免疫力和止咳潤肺的作用。感冒咳嗽厲害的時候還是應(yīng)該加上抗生素抗炎治療.嚴重的建議你還是輸液抗炎治療為好.因為還是輸液血藥濃度更高見效更快更好.如果有痰的加上鮮竹瀝口服試試.喘得厲害還應(yīng)該平喘治療和抗過敏治療,缺氧癥狀明顯還需要吸氧治療,而且急性期最好是住院治療。

              2016-01-05 13:16
            • 回答1

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              甘蔗有滋補清熱的作用,含有豐富的營養(yǎng)成分。作為清涼的補劑,對于低血糖、大便干結(jié)、小便不利、反胃嘔吐、虛熱咳嗽和高熱煩渴等病癥有一定的療效。

              2016-01-05 12:55
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            李邦良 / 主治醫(yī)師

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            劉躍建 / 主任醫(yī)師

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