手指關節腫大,腿膝關節脹痛無力近一,二年
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):手指關節腫大,腿膝關節脹痛無力近一,二年想得到怎樣的幫助:想了解一下
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析:類風濕性關節炎又稱類風濕(RheumatoidarthritisRA)是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病.可能與內分泌代謝營養地理職業心理和社會環境的差異細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關系以慢性對稱性多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現屬于自身免疫炎性疾病.該病好發于手腕足等小關節反復發作呈對稱分布.早期有關節紅腫熱痛和功能障礙晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形并伴有骨和骨骼肌的萎縮極易致殘.從病理改變的角度來看類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨骨組織關節韌帶和肌鍵)其次為漿膜心肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風濕性關節炎的全身性表現除關節病變外還有發熱疲乏無力心包炎皮下結節胸膜炎動脈炎周圍神經病變等.廣義的類風濕性關節炎除關節部位的炎癥病變外還包括全身的廣泛性病變.意見建議:類風濕關節炎是一種很普遍的疾病但是對于類風濕關節炎的常識來說很多人都不是很明白那么到底什么才是類風濕關節炎呢在這里我們為你詳細的介紹一下類風濕關節炎又稱類風濕(RA)是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病以慢性對稱性多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現屬于自身免疫炎性疾病.該病好發于手腕足等小關節反復發作呈對稱分布.早期有關節紅腫熱痛和功能障礙晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形并伴有骨和骨骼肌的萎縮極易致殘.從病理改變的角度來看類風濕關節炎是一種主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨骨組織關節韌帶和肌鍵)其次為漿膜心肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風濕關節炎的全身性表現除關節病變外還有發熱疲乏無力心包炎皮下結節胸膜炎動脈炎周圍神經病變等.廣義的類風濕關節炎除關節部位的炎癥病變外還包括全身的廣泛性病變.值得注意的一點是很多人都容易把類風濕與風濕看做是同一個病種其實這種想法是錯誤的.在19世紀中葉之前人們往往將兩者混為一談.類風濕性關節炎主要有以下癥狀:1)其突出的臨床表現為:反復發作的對稱性的多發性小關節炎以手部指掌腕足趾等關節最常見.2)早期呈現紅腫熱痛和功能障礙晚期關節可出現不同程度的強硬和畸形并有骨和骨骼肌萎縮是一種致殘率較高的疾病.3)從病理改變的角度來看類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨骨組織關節韌帶和肌腱)其次為漿膜心肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.因此病人除了有以上關節炎的表現外還可有其他全身性表現如發熱疲乏無力體重減輕皮下結節心包炎胸膜炎周圍神經病變眼病變動脈炎等.4)病情和病程有個體差異從短暫輕微的少關節炎到急劇進行性多關節炎.受累關節以近端指間關節掌指關節腕肘肩膝和足趾關節最為多見;頸椎顳頜關節胸鎖和肩鎖關節也可受累并伴活動受限;髖關節受累少見.關節炎常表現為對稱性持續性腫脹和壓痛晨僵常長達1小時以上.最為常見的關節畸形是腕和肘關節強直掌指關節的半脫位手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現.重癥患者關節呈纖維性或骨性強直并因關節周圍肌肉萎縮痙攣失去關節功能致使生活不能自理.除關節癥狀外還可出現關節外或內臟損害如類風濕結節心肺腎周圍神經及眼等病變.由此可知所謂的類風濕性關節炎并非只是關節發生了炎癥病變而是全身性的廣泛性病變對人體的危害性極大.生活護理:類風濕的概念須與風濕相區別.在19世紀中葉之前人們往往將兩者混為一談.隨著科技醫療發展人們對類風濕也認識得越來越清楚.類風濕性關節炎這一病名是1858年由英國醫生加羅德首先使用的.1896年舍費爾和雷蒙將該病定為獨立的疾病同年斯蒂爾對兒童型的類風濕性關節炎作了詳細的描述.1931年塞西爾等人發現類風濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高1940年瓦勒發現類風濕因子.1945年卡維爾蒂1961年斯勒芬分別提出類風濕發病機理的自身變態反應理論并得到確定.1941年美國正式使用“類風濕性關節炎”的病名.目前除中英美三國使用“類風濕性關節炎”病名外法國比利時荷蘭稱之為慢性進展性多關節炎;德國捷克和羅馬尼亞等稱之為原發性慢性多關節炎;前蘇聯稱之為傳染性非特異性多關節炎;日本則稱之為慢性關節風濕癥.
2016-01-06 10:52
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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病情分析:類風濕關節炎的癥狀①晨僵:關節僵硬以晨起明顯活動后減輕稱為晨僵.通常起床后受累關節僵硬疼痛活動受限隨著時間延長活動增加而僵硬狀態緩解.僵硬最早發生在手指關節晨起不能握拳若病情發展可出現全身僵直感.關節僵硬程度可作為評價病情變化及活動性的指標晨起時間越長其病情越嚴重.②疼痛:指腕趾踝關節首先腫痛或單發或多發此起彼落逐漸波及肘肩膝髂以及顳頜關節呈對稱性發病.疼痛常因病情反復或因天氣變化或寒冷刺激而加重.③腫脹:發病關節腔內有炎性積液表現為關節處漫腫或紅腫以四小關節為主手指關節多呈梭形腫大當病情緩解時關節腫脹可以消失.④運動障礙:由于炎癥疼痛和軟組織腫脹常引起活動障礙.隨著病情發展肌肉萎縮骨關節內纖維組織增生關節周圍組織也變得強硬關節不能恢復正常的功能活動.病情發展到晚期關節強硬或呈半脫位出現掌指側偏指關節呈鵝頸樣望遠鏡樣花束樣或鉤狀畸形.關節外表現①類風濕皮下結節:此病約有20%左右有皮下結節.多見于類風濕高度活動期.②類風濕血管炎:可累及血管皮膚肌肉心臟神經等組織是關節外損害的基礎.③心肺損害:類風濕可累及心包心肌和心內膜其中心包炎較常見.④神經系統表現:輕者感覺異常或遲鈍觸覺減退.重者導致活動障礙.⑤其他表現:眼損害干燥綜合癥之表現脾腫大淋巴結腫大貧血白細胞減少以及慢性胃炎潰瘍性結腸炎表現.意見建議:(一)休息當關節急性發炎時要盡量減少受影響關節的活動幫助患處復原.利用托架固定關節位置可避免觸痛發炎的關節.當發炎逐漸消退可做適量運動和接受適當的物理治療及職業治療以防肌肉萎縮關節變得僵硬而不能活動.(二)藥物治療A阿斯匹林及非類固醇消炎藥有鎮痛消炎和消腫的功效一般效用頗佳.常用的藥物有十多種而藥效因人及病情而異患者可能要試用多種才找到最適合的藥物.這類藥物最主要的副作用是腸胃不適胃潰瘍及胃出血等.服用者要注意糞便顏色若呈黑色應立刻停藥及請教醫生.這類藥物更可影響腎臟所以服用時一定要依照醫生處方及按時復診.B抗風濕藥抗風濕藥的特性在于用了較長時間后(約六至八星期)患者才感覺到其效用病情多可得到改善和控制.這類藥物多會影響免疫功能可導致較嚴重的副作用例如皮膚敏感蛋白尿白血球及血小板數量減少等.服用者必須定期復診接受驗血和小便測試;若能注意以上數點及在醫生指導下服用這類藥物便可減低副作用的出現.C皮質類固醇這類藥物能有效地迅速消炎消腫及鎮痛.患者一經服用便不應隨便將藥減量或停服.但長期服用會引致很多副作用如身體肥胖臉圓肌肉無力皮膚變薄情緒失常高血壓糖尿病白內障骨質疏松及抵抗感染能力減低.由于這些原因類固醇只應用于病情較嚴重患者當病情轉好醫生會慢慢減低藥量直至完全停服.類固醇更可注射入關節控制炎腫但必須由有經驗的醫生進行而注射不能太頻繁.注射不當會引致細菌感染和加速關節退化.生活護理:D止痛藥患者可依照醫生指示因情況需要服用.E口服鋸峰齒鮫軟骨粉80年代之后利用純天然鋸峰齒鮫即大青鯊軟骨粉來再生人體關節軟骨從內部恢復關節徹底治療內風濕關節炎已成為各先進國家的全新嘗試.在歐洲鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為內風濕關節炎的藥品美國OAM(替代醫療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環廣泛運用于內風濕關節炎的臨床并歸納出針對內風濕的最佳服用量為7.5g/天的統計數據取得顯著成效為人類徹底解決內風濕關節炎帶來了明亮的曙光.(三)物理治療物理治療是類風濕關節炎治療的重要環節通過各種的治療可減低發炎腫痛關節變形肌肉萎縮……等等.治療的方法要視關節的發炎程度來定.(四)骨科手術類風濕關節炎的治療主要依賴服用藥物并在有需要時讓骨科醫生以外科手術協助治療.在某些關節發炎時以關節鏡微創手術等方法將關節滑膜切除可迅速減退炎腫防止變形.在關節變形后適當的骨科手術往往會幫助患者恢復活動能力.
2016-01-06 05:41
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沈東英 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
外科
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你的情況最好是檢查一下雙膝關節的MRI看看,如果有半月板損傷的情況,需要通過關節鏡手術治療的。否則可以使用理療針灸等綜合治療效果較好的
2016-01-05 17:48
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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病情分析:類風濕是風濕病的一種.主要是因為長期進行涼水的接觸或風吹導致.1游走痛:游走痛為機體關節疼痛游走不定時而在肩時而在肘時而在上肢...鑒于內風濕活動性一般常常持續3-6個月故上述藥物應用最好不少于12-18周.個別病例可靈活掌握或適當延長.意見建議:①晨僵:關節僵硬以晨起明顯活動后減輕稱為晨僵.通常起床后受累關節僵硬疼痛活動受限隨著時間延長活動增加而僵硬狀態緩解.僵硬最早發生在手指關節晨起不能握拳若病情發展可出現全身僵直感.關節僵硬程度可作為評價病情變化及活動性的指標晨起時間越長其病情越嚴重.②疼痛:指腕趾踝關節首先腫痛或單發或多發此起彼落逐漸波及肘肩膝髂以及顳頜關節呈對稱性發病.疼痛常因病情反復或因天氣變化或寒冷刺激而加重.③腫脹:發病關節腔內有炎性積液表現為關節處漫腫或紅腫以四小關節為主手指關節多呈梭形腫大當病情緩解時關節腫脹可以消失.④運動障礙:由于炎癥疼痛和軟組織腫脹常引起活動障礙.隨著病情發展肌肉萎縮骨關節內纖維組織增生關節周圍組織也變得強硬關節不能恢復正常的功能活動.病情發展到晚期關節強硬或呈半脫位出現掌指側偏指關節呈鵝頸樣望遠鏡樣花束樣或鉤狀畸形.關節外表現①類風濕皮下結節:此病約有20%左右有皮下結節.多見于類風濕高度活動期.②類風濕血管炎:可累及血管皮膚肌肉心臟神經等組織是關節外損害的基礎.③心肺損害:類風濕可累及心包心肌和心內膜其中心包炎較常見.④神經系統表現:輕者感覺異常或遲鈍觸覺減退.重者導致活動障礙.⑤其他表現:眼損害干燥綜合癥之表現脾腫大淋巴結腫大貧血白細胞減少以及慢性胃炎潰瘍性結腸炎表現.生活護理:希望對你有所幫助謝謝!!!愿你早日康復!!!
2016-01-05 16:50
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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病情分析:類風濕是風濕病的一種.主要是因為長期進行涼水的接觸或風吹導致.1,游走痛:游走痛為機體關節疼痛,游走不定,時而在肩,時而在肘,時而在上肢...鑒于內風濕活動性一般常常持續3-6個月,故上述藥物應用最好不少于12-18周.個別病例可靈活掌握,或適當延長.①晨僵:關節僵硬以晨起明顯,活動后減輕,稱為晨僵.通常起床后,受累關節僵硬疼痛,活動受限,隨著時間延長,活動增加,而僵硬狀態緩解.僵硬最早發生在手指關節,晨起不能握拳,若病情發展,可出現全身僵直感.關節僵硬程度可作為評價病情變化及活動性的指標,晨起時間越長,其病情越嚴重.②疼痛:指,腕,趾,踝關節首先腫痛,或單發,或多發,此起彼落,逐漸波及肘,肩,膝,髂以及顳頜關節,呈對稱性發病.疼痛常因病情反復或因天氣變化或寒冷刺激而加重.③腫脹:發病關節腔內有炎性積液,表現為關節處漫腫,或紅腫,以四小關節為主,手指關節多呈梭形腫大,當病情緩解時,關節腫脹可以消失.④運動障礙:由于炎癥疼痛和軟組織腫脹常引起活動障礙.隨著病情發展,肌肉萎縮,骨關節內纖維組織增生,關節周圍組織也變得強硬,關節不能恢復正常的功能活動.病情發展到晚期,關節強硬或呈半脫位,出現掌指側偏,指關節呈鵝頸樣,望遠鏡樣,花束樣或鉤狀畸形.關節外表現①類風濕皮下結節:此病約有20%左右有皮下結節.多見于類風濕高度活動期.②類風濕血管炎:可累及血管,皮膚,肌肉,心臟,神經等組織,是關節外損害的基礎.③心肺損害:類風濕可累及心包,心肌和心內膜,其中心包炎較常見.④神經系統表現:輕者感覺異常或遲鈍,觸覺減退.重者導致活動障礙.⑤其他表現:眼損害,干燥綜合癥之表現,脾腫大,淋巴結腫大,貧血,白細胞減少,以及慢性胃炎,潰瘍性結腸炎表現.生活護理:希望對你有所幫助謝謝!!!愿你早日康復!!!
2016-01-05 12:57
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