移植眼角膜
,角膜長了新生血管,大夫說再過三個月就可以做角膜移植,我想問一下,我的這種情況如果移植眼角膜,排斥的幾率有多大?
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好!排斥的幾率要視乎個人的情況來定的.
2016-01-06 12:50
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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角膜(Cornea)完全透明,約占纖維膜的前1/6,從后面看角膜為正圓形,從前面看為橫橢圓形.成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm,女性為10.05mm,豎徑平均值男性為10.13mm,女性為10.08mm,3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人.中央瞳孔區約4mm直徑的圓形區內近似球形,其各點的曲率半徑基本相等,而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平,各點曲率半徑也不相等.從角膜前面測量,水平方向曲率半徑為7.8mm,垂直方向為7.7mm,后部表面的曲率半徑為6.22-6.8mm.角膜厚度各部分不同,中央部最薄,平均為0.5mm,周邊部約為1mm.膜移植手術分兩類:即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術.1.穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法,用一定直徑的環鉆鉆去有病變全層角膜,然后用同樣口徑或略大一些的環鉆,鉆取供體角膜片,作10-0尼龍線嚴密地縫于受主角膜上.適應癥按其手術目的可分為光學性,治療性,成形性,美容性等方面.光學性角膜移植:是指為達到光學目的(角膜透明)所施行的角膜移植術,常見的適應癥為圓錐角膜,各種原因所致的角膜瘢痕,各種角膜營養不良,各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭.治療性角膜移植:用以治療角膜疾病,控制感染,縮短療程,挽救眼球主要適應癥為化膿性角膜瘍,眼化學傷,蠶蝕性角膜潰瘍,角膜邊緣變性等.成形性角膜移植:以恢復角膜的組織結構為目的的角膜移植,如角膜變溥,穿孔的角膜病變.美容性角膜移植:主要用以改善角膜外觀.適合于已失明的角膜白斑患者.2.板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植,只切除有病變的角膜淺層組織,深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床,然后取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片,縫于受體角膜的創面上.板層角膜移植不穿透前房,屬于眼外手術,一般不擾動眼內組織,并發癥較少.故凡角膜病變未侵犯角膜深層,而內皮生理功能健康或可復原者,均可行板層角膜移植術.臨床常用于中淺層角膜斑留或角膜營養不良性混濁,進行性角膜炎或潰瘍,角膜瘺,角膜腫瘤.
2016-01-06 08:56
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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再次穿孔可能是您護理不當.由于角膜沒有血管,角膜移植是所有器官移植中成功率最高的.接受角膜移植手術后需注意:1)注意避免眼部外傷(包括揉眼),重體力勞動及劇烈運動.2)注意遵照醫囑復查(包括視力,眼壓,裂隙燈檢查等).3)堅持按照醫囑用藥,用藥期間如有不良反應請及時告訴醫生,以便調整用藥.4)特別提示:激素類藥物(如強的松等)需按照醫囑減量,不得擅自長期使用或停用.5)需緊急就診的情況:突發視物不清,突發眼紅,眼痛,畏光,術眼受外傷等.6)氟氯眼藥水,典必殊眼水需逐漸減量,通常在三月內停用.7)環孢霉素A眼藥通常在術后2周后開始使用,至縫線完全拆除一月后停用.8)拆線時間通常在6月至1年后,具體時間根據不同年齡及病情調整.
2016-01-06 05:56
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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眼角膜移植手術簡介一,用透明的角膜片置換混濁或有病變部分的角膜,以達到增視,治療某些角膜病和改善外觀的目上.是異體移植效果最好的一種手術.分兩種:1,全層(穿透性)角膜移植術以全層透明角膜代替全層混濁角膜.適應癥包括中央性角膜白斑,角膜變性,圓錐角膜,頑固性角膜炎或潰瘍及角膜瘺等,這種手術要求移植片內皮細胞有良好活性,故最好取自死后數小時內摘時的眼球,手術原則是根據病變范圍選擇適當口徑的角膜環鉆,分別作術眼及供眼角膜切除,作成移植床(術眼)及移植片(供眼),將移植片置于移置床上,縫線固定.術終可注氣或林格液以恢復前房.手術成功的關鍵是不傷害術眼眼內組織及移植片內皮.并使移植片與移植床對位吻合良好.2,板層角膜移植術將淺層角膜病變組織切除,留下一定厚度的角膜作移植床,用一塊同樣大小和厚度的板層移植片放在受眼角膜床上.以間斷縫線固定,植片和植床必須平整及互相吻合,才能得到良好的光學效果.適應癥包括中淺層的角膜斑翳或營養不良性混濁,進行性角膜炎或潰瘍,角膜瘺,角膜腫瘤等.因手術不穿通眼球,故較安全,并發癥少,但光學效果不如穿透性角膜移植術.二,部分穿透性角膜移植術1,適應證1.角膜變性或營養不良.2.各種原因所致的角膜白斑.3.感染(病毒,細菌,真菌,阿米巴)所致藥物不能控制的角膜炎或潰瘍.4.角膜基質炎后混濁,先天性角膜混濁.5.圓錐角膜(變性期).6.角膜血染.7.嚴重的角膜外傷,撕裂傷,化學傷.8.后彈力層膨出,角膜瘺.9.角膜內皮功能失代償,角膜大泡性病變.2,術前準備,麻醉一般檢查及處理同內眼手術.1.病人術前1~2天0.3%氟哌酸眼液滴眼.2.術前夜0.25%依色林眼膏包眼,或術前1小時1%匹羅卡品眼水滴眼2次.3.感染性角膜病作病原學檢查(涂片檢菌+培養).4.化學燒傷查淚膜破裂時間和淚液分泌試驗.5.穿通傷做b超或x線攝片.6.術前1小時服醋氮酰胺0.5g和安定5mg,小兒20%甘露醇(4ml/kg)靜脈滴注.麻醉:成人球后,眼輪匝肌.小兒基礎麻醉加局部麻醉,壓迫眼球10分鐘.3,手術步驟1.縫線或開瞼器開瞼.上,下直肌固定縫線.角膜瘺,穿孔,無晶體眼和小兒患者縫fleiringa環.2.根據角膜病變范圍選擇環鉆,一般用7~7.5mm環鉆鉆取植床.成人一般選比移植片小0.25mm的環鉆,鉆通植床并剪下病變角膜.3.鉆取移植片從上皮面,左手握以紗布包繞角膜向上的供眼,右手持環鉆垂直置于供眼角膜中央,鉆透后,用角膜剪剪下角膜植片.從內皮面取材,應預告取下帶有鞏膜瓣的角膜片.將角膜片內皮面朝上置于切割枕上,以鋒利的環鉆壓切下角膜植片.4.固定植片,把植片放置在移植孔上,10-0尼龍縫線在12,6,3,9點固定.間斷縫合,一般16針,連續縫合22~24針,間斷縫合易于術后調整縫線減少散光,連續縫合刺激小,傷口封閉嚴,減少手術時間.縫合要達角膜厚度的4/55.重建前房從植片緣注入生理鹽水或消毒空氣,以減少虹膜前粘,植片混濁,以達到水密為好.6.散光檢查,使用角膜散光盤在顯微鏡下,調整縫線松緊度.7.術畢結膜下注射慶大霉素2萬單位,地塞米松2.5mg,包雙眼.4,術后處理1.術后每天換藥,雙眼包扎2~3天.2.抗生素的應用視病情而定,一般全身用藥2~3天.3.糖皮質激素靜滴3~5天,改口服,10天后改生理量服1~3個月(真菌感染者慎用),一周后局部加1%環孢素a服水滴眼.4.針對不同感染的原發病繼續使用有效的抗感染藥物.5.裂隙燈顯微鏡每日觀察術眼充血情況,縫線,植片透明度,厚度,前房,瞳孔及定時測眼壓.6.拆線成人縫線無刺激癥狀,無明顯新生血管伸入,可在半年~1年間拆線,如角膜散光明顯,在3個月后拆除部分縫線以矯正散光,小兒(2歲以下)一般在術后1~2個月拆線.5,注意事項1.選擇環鉆大小要適當,既要考慮盡可能切除病灶,又要減少術后的并發癥,植孔的中心力求在瞳孔中心.如環鉆超過8mm,易產生排斥反應,太小,光學效果差.2.保護好供體角膜內皮,鉆切下的植片,要內皮面朝上,內皮面滴一滴生理鹽水或healon,防止干燥.3.鉆切植床時,環鉆與角膜面要垂直,植床傾斜,影響愈合;鉆切時勿用力過猛,否則易傷及虹膜及晶狀體,以某部分穿透后,用角膜剪完成為佳.有條件可在前房內注入少許healon,更利于手術進行.4.縫合要對合好,縫合深度達角膜全層的4/5,每針間距盡量均勻,減少散光.5.術中形成前房尤為重要,以水密狀態為佳,氣密次之,如前房不能形成,要找原因,如漏氣,漏水要加固縫合.其實您的問題好像沒有問的很明白,建議您寫明白一點.如有不能幫助您的地方,請見諒.謝謝.祝您身體健康
2016-01-05 21:41
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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角膜是眼睛和世界之間的窗戶.如果一個人因事故或疾病導致角膜形成瘢痕,就會失明.今天,一種叫做“沙眼”的疾病是貧窮國家中導致患者失明的主要原因.此類失明的唯一治療方法是角膜移植. 即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術.1.穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法,用一定直徑的環鉆鉆去有病變全層角膜,然后用同樣口徑或略大一些的環鉆,鉆取供體角膜片,作10-0尼龍線嚴密地縫于受主角膜上.適應癥按其手術目的可分為光學性,治療性,成形性,美容性等方面.光學性角膜移植:是指為達到光學目的(角膜透明)所施行的角膜移植術,常見的適應癥為圓錐角膜,各種原因所致的角膜瘢痕,各種角膜營養不良,各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭.治療性角膜移植:用以治療角膜疾病,控制感染,縮短療程,挽救眼球主要適應癥為化膿性角膜瘍,眼化學傷,蠶蝕性角膜潰瘍,角膜邊緣變性等.成形性角膜移植:以恢復角膜的組織結構為目的的角膜移植,如角膜變溥,穿孔的角膜病變.美容性角膜移植:主要用以改善角膜外觀.適合于已失明的角膜白斑患者.2.板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植,只切除有病變的角膜淺層組織,深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床,然后取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片,縫于受體角膜的創面上.板層角膜移植不穿透前房,屬于眼外手術,一般不擾動眼內組織,并發癥較少.故凡角膜病變未侵犯角膜深層,而內皮生理功能健康或可復原者,均可行板層角膜移植術.臨床常用于中淺層角膜斑留或角膜營養不良性混濁,進行性角膜炎或潰瘍,角膜瘺,角膜腫瘤. 角膜移植手術僅僅是角膜移植的一部分,術后的處理和自我保健對角膜移植成功也起到很重要作用.角膜移植術后約1~2周可出院,因角膜移植術的免疫排斥反應問題是導致術后失敗的主要原因,故病人出院后還需繼續用藥治療.一般術后局部滴用皮質類固醇眼藥水或環胞霉素A等,需三個月;全身應用糖皮質激素等免疫抑制藥物需一個月,部分受體角膜條件差的病人用藥時間更長.由于這些藥物的副作用較多,用藥時間,方法和劑量要嚴重按醫囑執行,不能隨意加減,更不能隨意停藥,以防激素反跳等不良反應.病人要按時復診,尤其是出院早期應每周一次;若病情無特殊,一個月后可每月一次,待角膜縫線拆除后,每三個月復查一次,如有特殊情況需隨時復診.穿透性角膜移植的縫線一般于術后6月-12月;板層角膜移植一般于術后3月-6月,但具體時間復查時由醫生確定.以上是對“移植眼角膜”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-05 19:12
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