女58歲因絕經(jīng)10+年不規(guī)則陰道流血入院體查:T36.2度P82次/分R20次/分BP140/90mmHg2011-3-8盆腔B超:老年子宮內(nèi)膜厚6mm分別欠均勻雙附件區(qū)未見明顯腫塊TCT示:非典型鱗狀上皮細(xì)胞2011-3-14診刮病檢示:1、（宮腔）子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度非典型增生待手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)一步排出癌2、（頸管）粘膜慢性炎癥3、（宮腔）組織慢性炎曾經(jīng)治療情況和效果：住院經(jīng)過(guò):入院后完善各項(xiàng)檢查胸片、血常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖、白帶常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂、電解質(zhì)、凝血功能、泌尿系B超均未見明顯異常術(shù)前四項(xiàng)乙肝三抗體陽(yáng)性余陰性陰道鏡:宮頸炎陰道彩超:宮腔分離雙附件區(qū)未見明顯腫塊腹部B超:脂肪肝膽囊炎并膽囊多發(fā)性結(jié)石（充填型）脾胰未見明顯異常聲像腫瘤標(biāo)志物12項(xiàng)均正常心內(nèi)科會(huì)診建議繼續(xù)觀察血壓變化心動(dòng)能I級(jí)擇期行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)遵執(zhí)于2011年3月22日在全麻下擬行全子宮、雙附件切術(shù)術(shù)中見肝、胃、大網(wǎng)膜、各段腸管未見異常盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)無(wú)腫大子宮萎縮約4*3*3CM大小表面光滑質(zhì)中子宮前壁與膀胱后壁粘連后壁與腸管膜狀粘連雙側(cè)宮旁組織增厚質(zhì)軟雙側(cè)附件未見異常手術(shù)已行全子宮、雙附件切除術(shù)+盆腔粘連分離術(shù)送快速病檢報(bào)告為子宮內(nèi)膜重度非典型增生局灶顯癌變肌層稍有浸潤(rùn)手術(shù)順利術(shù)后予以抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療病檢結(jié)果回報(bào):子宮內(nèi)膜重度非典型增生局灶顯癌變肌層稍有浸潤(rùn)；宮頸慢性炎（雙側(cè)輸卵管）慢性炎（雙側(cè)卵巢）纖維白體增生與臨床診斷相符患者復(fù)查血常規(guī)正常患者術(shù)后恢復(fù)可要求出院出院情況:患者無(wú)不適精神飲食可大小便正常查體:血壓120/80mmHg心肺聽診無(wú)明顯異常腹平軟無(wú)壓痛今腹部傷口拆線換藥傷口甲級(jí)愈合雙下肢不腫簽字出院出院診斷:1、子宮內(nèi)膜癌Ib期2、高血壓部3、脂肪肝4、膽囊炎并膽囊多發(fā)性結(jié)石（充填型）出院醫(yī)囑:1、全休3月加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2、術(shù)后1月門診復(fù)查陰道殘端定期門診復(fù)查；必要時(shí)補(bǔ)充化療；3、終身隨訪:術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月1次；術(shù)后3-5年每6個(gè)月至1年1次4、定期監(jiān)測(cè)血壓門診行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)并隨診心內(nèi)科5、因膽囊炎并膽囊多發(fā)性結(jié)石（充填型）建議隨診外科必要時(shí)手術(shù)6、不適隨診想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在出院快一個(gè)月了醫(yī)生的建議是現(xiàn)在再次入院做三次化療每次一周現(xiàn)在主要是擔(dān)心:1、現(xiàn)在最新的報(bào)告指出有很多癌癥都是放、化療過(guò)多導(dǎo)致的過(guò)早死亡；2、出院后恢復(fù)得很好不到半個(gè)月已經(jīng)能完全外出活動(dòng)、自理了只是一直是瞞著她本人的怕到時(shí)一化療知道是癌癥那對(duì)她的心理壓力太大反而不利于治療；3、由于是比較早期的是不是能夠用對(duì)身體相對(duì)影響少一點(diǎn)的孕激素來(lái)治療或者有沒(méi)有其他更好的方法；（）