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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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溶血性貧血證據(jù):短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞,乳酸脫氫酶升高血小板減少的證據(jù):全身多部位出血,血小板計數(shù)多;進(jìn)行性腎功能損害:少尿、無尿,血尿素氮、血肌酐升高;凝血異常:凝血時間延長,血纖維蛋白降解產(chǎn)物增多腎活檢:腎臟微血管栓塞。治療原則對癥治療及支持治療糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡;血液凈化治療抗凝治療。用藥原則一般情況下,首先考慮應(yīng)用用藥框限療效欠佳者,或病人病情較重者,再考慮應(yīng)用用藥框限。輔助檢查檢查框限中主要作用為診斷和指導(dǎo)治療檢查框限中主要在鑒別困難時用以鑒別診斷。療效評價治愈:溶血、出血停止,網(wǎng)織紅細(xì)胞,尿液檢查正常,腎功能正常出血停止,溶血大為改善,尿檢正常,腎功能基本恢復(fù)未愈:出血、溶血未控制,腎功能未改善或變成慢性腎功能衰竭;
2016-01-06 12:15
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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溶血性尿毒癥綜合征的病因未明,可能有關(guān)的因素有感染、遺傳因素、某些化學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見。以晚春及初夏季為高峰,多為散發(fā)病例。本病多見于兒童,是嬰兒期急性腎衰的主要病因之一。其臨床特點是微血管性溶血性貧血,急性腎功能不全和血小板減少。如能做到及時診斷、予與正確的治療,可使部分患者渡過危重期,避免死亡。成人預(yù)后較差,多遺留慢性腎衰,需長期透析治療以維持生命或進(jìn)行腎移植術(shù)。臨床表現(xiàn)前驅(qū)表現(xiàn):腹瀉、腹痛、嘔吐及食欲不振數(shù)天急性微血管性溶血性貧血彌漫性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)廣泛出血傾向急性腎功能衰竭,表現(xiàn)少尿,無尿其他:如循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)(高血壓、心律失常、心力衰竭),神經(jīng)系統(tǒng)(嗜睡、抽搐、昏迷)。
2016-01-05 22:30
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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急性腎功能衰竭:腎損害導(dǎo)致輕重不一的急性腎功能衰竭,輕者僅暫時性尿量減少、輕度腎功能減退,有時稱為實驗室性溶血尿毒綜合征。重者呈少尿型,少尿可持續(xù)周,尿檢查有蛋白、紅、白細(xì)胞及管型。與此同時出現(xiàn)其他急性腎衰的癥狀,如氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒、高血容量、高血壓等。由于溶血大量紅細(xì)胞破壞釋出尿酸,故易出現(xiàn)高尿酸血癥。一部分病例由于嚴(yán)重貧血、少尿、高血壓、電解質(zhì)紊亂等而誘發(fā)充血性心力衰竭、心律失常、心跳驟停而致死。慢性腎功能衰竭的發(fā)生率為,需長期透析治療以維持生命。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),部分患者有程度不一的神經(jīng)精神癥狀,如頭痛、嗜睡、易激惹、肌震顫、驚厥、甚至昏迷。部分病例遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如行為異常、學(xué)習(xí)困難,嚴(yán)重智力減退,甚至癲癇發(fā)作。其他表現(xiàn)侵犯心臟者由于心肌內(nèi)微血管血栓導(dǎo)致心肌壞死,引起心力衰竭、心律失常,重者發(fā)生猝死。肺內(nèi)微血管血栓可導(dǎo)致胸悶、咯血、肺功能不全等表現(xiàn)。
2016-01-05 22:29
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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在任何年齡均可罹病,但主要發(fā)生在幼兒及兒童。性別無明顯差異,但成人以女性為多??赡芘c妊娠易發(fā)生有關(guān)。農(nóng)村較城市多見。通常呈散發(fā)性,一年四季均有發(fā)病,但以晚春及初夏為高峰。病情輕重不一,且有不同的變異性。前驅(qū)癥狀典型者有前驅(qū)癥狀。以胃腸癥狀為主要表現(xiàn),如食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛,伴中等度發(fā)熱。少數(shù)有嚴(yán)重血便。小兒有上呼吸道感染癥狀。此期一般天,然后經(jīng)過天無癥狀期進(jìn)入急性期。急性期表現(xiàn)急性期典型所見是溶血性貧血、血小板減少和急性腎功能衰竭。溶血性貧血:溶血性貧血表現(xiàn)為短期內(nèi)血色素明顯減少,貧血的程度與急性腎衰的嚴(yán)重程度不一致。小兒表現(xiàn)為面色蒼白,黃疸一般不明顯,或僅面部呈檸檬黃色。病初周內(nèi)可屢有溶血危象發(fā)作,于數(shù)小時內(nèi)血紅蛋白即可下降。檢查末梢血象白細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,血涂片可見異形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞碎片,紅細(xì)胞可呈三角形、盔甲型、芒刺型。血非結(jié)合膽紅素升高。紅細(xì)胞壽命縮短,平均為天。貧血持續(xù)周后逐漸恢復(fù)。血小板減少患者有血小板減少,主要由于外周破壞增加所致,血小板存活時間由正常的天縮短為天。血小板減少一般持續(xù)天,少數(shù)恢復(fù)較慢。由于血小板減少而有出血傾向,表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀點或小血腫、嘔血、便血、咯血、眼底出血、甚至腦出血。
2016-01-05 21:38
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什么是溶血尿毒綜合征? 溶血-尿毒性綜合征(Hemolytic uremic syndrome,HUS)是一種急性有潛在致死性的疾病,多見于嬰幼兒。1955年,Gasser首先報道5例兒童發(fā)生溶血性貧血、急性腎功能不全和血小板減少綜合表現(xiàn)。HUS發(fā)病年齡為7天至65歲,在成人及小兒均可見,但主要見于小兒,特別是嬰兒期。是小兒急性腎衰竭的常見原因之一。發(fā)病急,病情重,病死率為0~5%,個別報告達(dá)10%~30%,在存活者中半數(shù)有輕重不等的腎功能損害,部分發(fā)展為慢性腎功能衰竭(CRF)。 查看全文»
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