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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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支氣管擴張的內科治療1.控制感染緩解癥狀支擴如未手術是終生存在的疾病,癥狀時有時無,時輕時重,內科用藥要考慮什么時候用,用什么藥,怎么用(劑量,途徑及期限).不發燒,咳嗽未加劇,只有粘痰,患者無明顯不適的,不必用抗生素.如痰呈膿性(常在上呼吸道感染后),用廣譜抗生素,標準劑量,最少1~2周,至痰轉為粘液性.有黃綠色膿痰的,說明炎癥進展,肺繼續破壞,應積極用藥,但要使痰轉為粘液性不容易.如病情一向“穩定”,一旦惡化,也需積極治療.對經常有粘液膿痰的,用抗生素是否有效是個問題.抗生素的選擇靠經驗及病人治療后的反應,痰培養及藥物敏感試驗不完全可靠.急性感染如肺炎,組織充血,肺及血中抗生素濃度高,療效好.慢性化膿性病變對藥物反應不太好,可能因:①抗生素不能透過支氣管壁至管腔中,而細菌雙在管腔的膿性分泌物中.②細菌對藥物本身不敏感,厭氧菌(咳臭痰)也對抗藥物.用藥期限意見不一致,有的人認為用藥2周左右有效即可,有主張用藥6~10個月以減少炎癥對肺的破壞,避免發生纖維化,這方面的研究還很少.由于目前臨床上見到的絕大部分是慢性病,即使長期用藥也不可能防止肺的破壞,治至癥狀消失即可.2.體位引流支擴多發生在肺下垂部位,引流不暢.正常人排痰靠咳嗽,支擴患者支氣管壁軟骨及粘液清除機制已破壞,咳嗽并不能把痰全咳出,X線檢查見咳嗽時近端支氣管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出.根據各支氣管不同走向,擺好體位后,深呼吸,10~15min后咳出痰來,一天施行數次,同時加胸部叩擊等理療方法.痰一天在30ml以上的,早晚都要引流.3.咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀,且為威脅生命的主要原因,咯血常無明確的誘因,也不一定與其他癥狀,如發燒,咳膿痰等平行.少量咯血經休息,鎮靜藥,止血藥,一般都能止住.大量咯血可行支氣管動脈栓塞術.氣管鏡(最好用硬鏡)檢查,局部注冰水,用細長條紗布或Fogarty管堵塞.4.其他療法在急性感染時,注意休息,營養,支持療法是可缺少的.支氣管擴張劑可能有用,在肺功能檢查發現有氣道堵塞,用藥后FEV1有改善的,可繼續用藥,無效的可試用強的松,用后如主觀癥狀無改善,就不要再給.在一些罕見的情況下如有免疫抑制的,可以用人體球蛋白.
2016-01-06 00:54
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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這種病不會傳染的,可以服用些中藥調理治療。
2016-01-05 20:39
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