腰椎間盤突出該如何保養(yǎng)、治療和用藥
腰椎間盤突出該如何保養(yǎng),治療和用藥.我今年30,女性. 補(bǔ)充提問
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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腰椎間盤突出癥臨床上采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法.手術(shù)治療因其難度大,費(fèi)用高,不做首選治療方法,臨床上多采用非手術(shù)治療的方法.非手術(shù)治療方法包括牽引,理療,手法按摩,骶管注射等.在非手術(shù)治療中,護(hù)士應(yīng)給予患者必要的指導(dǎo),使患者能積極主動地配合治療和護(hù)理,以盡快康復(fù).目前治療腰椎間盤突出癥分三種方法:保守,介入,手術(shù).常用方法:1.腰椎間盤鏡髓核摘除術(shù):后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)是目前國際上脊柱微創(chuàng)手術(shù)的最新成就.該技術(shù)是在內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下用外科手術(shù)器械直接摘除突出的髓核組織并處理椎管狹窄.1995年美國研制了第一代中后路纖維間盤鏡髓核摘除系統(tǒng)(microendoscopicdiscectomy,MED),1999第2代中后路纖維間盤鏡髓核摘除術(shù)系統(tǒng)投入使用,風(fēng)靡歐美.手術(shù)原理,操作過程,臨床療效類同全開放手術(shù).鏡下操作,安全性能高,使創(chuàng)傷更小,出血更少,有利術(shù)后恢復(fù),是目前一種較成熟的正在推廣的主流新技術(shù).遵循纖維脊柱外科的“減壓,穩(wěn)定”基本原則.切口2CM,療效佳,安全,痛苦小.適應(yīng)于:椎間盤突出癥,椎管狹窄,特別適用于高齡,發(fā)育期青少年,及伴有高血壓,心臟病,糖尿病等患者.2.經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù):1975年日本醫(yī)師Hijikata首先報道經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)(percutaneouslumbardiskectomy,PLD),其原理與傳統(tǒng)半椎板切除術(shù)相仿,均為切除椎間盤組織,降低椎間盤壓力,從而達(dá)到減輕或解除神經(jīng)根受壓的目的,其方法是經(jīng)皮穿刺經(jīng)側(cè)后方徑路入腰椎間盤,最終置入最大直徑為5.8mm套管于腰椎間盤內(nèi),用髓核鉗經(jīng)套管鉗取椎間髓核組織.由于該經(jīng)皮穿刺入路不破壞脊柱的正常結(jié)構(gòu),具有損傷小,并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),得到廣泛應(yīng)用.適應(yīng)于:椎間盤突出癥,Ct或磁共振檢查確診為包容性或單純性椎間盤突出,并且影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀體征一致.3.電腦腰椎間盤復(fù)位術(shù):是近幾年將中醫(yī)的斜扳和旋轉(zhuǎn)手法與機(jī)械傳動的快速水平牽引相結(jié)合制造的成角旋轉(zhuǎn)快速牽引床,通過電腦,依據(jù)患者性別,年齡,癥狀和體征選擇參數(shù),設(shè)定牽引距離,屈曲度數(shù),旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行有效治療.痛苦小,安全性能可靠,較有效.適用于:腰椎間盤突出癥,腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,腰椎假性滑脫,早期僵直性脊椎炎.4.骶療:又叫液體刀或水刀療法.通過骶裂孔向椎管內(nèi)用藥,操作比較簡單.適應(yīng)于:椎間盤突出癥及其術(shù)后粘連者.5.頸椎前路椎間盤切除融合術(shù),頸椎單開門手術(shù),頸椎雙開門手術(shù),腰椎后路小開窗手術(shù),腰椎半椎板切除術(shù),膠原酶溶解術(shù),經(jīng)皮激光氣化減壓術(shù),椎體成形術(shù),小針刀,經(jīng)皮藥物導(dǎo)入,平衡針,電針等.綜上所述,一名腰椎間盤突出癥患者的最佳治療方法選擇,需要患者多咨詢,多走訪,走近醫(yī)生,達(dá)到醫(yī)患共識.疾病是發(fā)展變化的,一種方法不可能治療各種類型的腰椎間盤突出癥.能簡單不復(fù)雜,能保守不手術(shù),手術(shù)是最后的治療方法.選擇最佳醫(yī)生靠自己,選擇最佳治療方法靠醫(yī)生.護(hù)理工作宜從兩個方面有所區(qū)別:急性期的目標(biāo)為減緩疼痛,減輕痛苦;緩解期應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,以盡快恢復(fù)正常的生活工作和減少復(fù)發(fā)為目標(biāo). (一)急性期的護(hù)理: 急性期的病人因疼痛較劇烈,常需住院治療. 1.在急性期患者應(yīng)絕對臥硬板床休息2~3周,減輕腰椎負(fù)擔(dān),避免久坐.護(hù)士應(yīng)做好日常生活護(hù)理. 2.配合醫(yī)生做好各種治療后,向病人講解各種治療的注意事項(xiàng):(1)腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘再翻身活動.(2)骶管注射后需平臥4小時,防止出現(xiàn)頭痛頭暈等并發(fā)癥.(3)藥物宜飯后半小時服用,以減少胃腸道刺激.止痛藥應(yīng)遵醫(yī)囑,防止產(chǎn)生藥物依賴.(4)理療頻率宜適中,太低達(dá)不到治療效果,太高會使疼痛加重. 3.注意保暖,防止受涼,受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因,防止受涼可給予腰部熱敷和頻譜儀照射. 4.飲食宜清淡,多飲水,宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果,防止便秘.忌食生冷油膩食物. 5.做好心理護(hù)理,介紹相關(guān)知識,講解情緒對疾病的影響,使患者保持愉快的心情. 6,病人疼痛緩解后,即開始腰背肌功能鍛煉,加強(qiáng)腰背肌保護(hù)功能.功能鍛煉包括5點(diǎn)式和三點(diǎn)式.5點(diǎn)式的方法是:把頭部,雙肘及雙足跟作為支撐點(diǎn),使勁向上挺腰抬臀,腰背肌功能加強(qiáng)后可改用頭部及足跟三點(diǎn)作為支撐的三點(diǎn)式鍛煉方法.鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),逐漸增加,避免疲勞. 7.病人疼痛緩解后,可逐漸增加活動量,但每次活動時,腰部—定要使用腰部保護(hù)用具,并注意避免腰部突然受力.還要掌握正確的下床方法:病人宜先滾向床的一側(cè),抬高床頭,將腿放于床的一側(cè),用胳膊支撐自己起來,在站起前坐在床的一側(cè),把腳放在地上,按相反的順序回到床上. 急性期經(jīng)過治療疼痛緩解,病人即可回家休養(yǎng),護(hù)士此刻應(yīng)給病人做好全面指導(dǎo),直至康復(fù). (2)緩解期指導(dǎo)及護(hù)理: 1.減輕腰部負(fù)荷,避免過度勞累,盡量不要彎腰提重物,如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直,動作要緩. 2.加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,要注意持之以恒. 3.建立良好的生活方式,生活要有規(guī)律,多臥床休息,注意保暖,保持心情愉快. 4.禁煙酒,忌食肥甘厚味,苦寒生冷食品,多食滋補(bǔ)肝腎的食物如動物肝,腎,羊肉,大棗等, 5.病人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的決心.腰椎間盤突出癥病程長,恢復(fù)慢,病人應(yīng)保持愉快的心情,用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病.腰椎間盤突出的日常保健與注意事項(xiàng)?一是懸垂法.利用門框法.利用門框或單杠等物進(jìn)行懸垂鍛煉.每日早晚各1次.懸垂鍛煉實(shí)際上是繼續(xù)進(jìn)行的牽引治療,它不僅使腰等部位得到放松,而且還增強(qiáng)了局部血液循環(huán)和新陳代謝.??2是彎腰,轉(zhuǎn)腰鍛煉法.它包括前后大彎腰,左右側(cè)彎腰,左右轉(zhuǎn)腰等鍛煉,每日早,晚各做1次.按中等速度,稍用力的要求進(jìn)行,同時要循序漸進(jìn).??三是按摩法.以按摩腎俞穴(兩側(cè)腰眼)為主,每日仍是2次.按摩到有酸痛并有向下肢擴(kuò)散的感覺為度.中醫(yī)認(rèn)為,腎俞穴屬腎經(jīng),常按摩它既能壯腎又能祛腰痛等病.??4是保養(yǎng)法.主要是把醫(yī)生治療與日常保養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來,會收到事半功倍之效.注意做到“十不”,即:不久坐,不久站,不負(fù)重,不彎腰(急性期),不抱小孩,不穿高跟鞋,不低頭,不坐矮板凳,不勞累,不著涼(腰部).兩護(hù),即:護(hù)腰(冬季用紙樣薄的塑料泡沫料等圍腰,保暖并吸潮濕),護(hù)背(穿毛背心和棉背心等).??“4法”治療腰椎間盤突出癥是較好的自我保健方法,對防治腰突癥有較好的效果.??懸垂法和運(yùn)腰法,通過對腰椎牽拉與運(yùn)動,有活動腰椎關(guān)節(jié)和改善癥狀的作用.但應(yīng)注意幾個問題:1.懸垂時應(yīng)注意放松腰部及下肢,使重量自然下垂,以達(dá)到牽引腰椎的目的.2.懸垂的上下動作一定要輕,避免因跳上跳下的動作過重而損傷腰椎,加重病情.3.運(yùn)腰法在進(jìn)行彎腰或轉(zhuǎn)腰時動作要緩慢而輕柔,避免劇烈的大幅度活動造成新的損傷.4.懸垂法與運(yùn)腰法的鍛煉都要循序漸進(jìn),運(yùn)動量逐漸增加,并持之以恒.??中醫(yī)認(rèn)為,按摩法有益無害,手法簡便易行,可長期堅(jiān)持.
2016-01-06 06:47
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腰椎間盤突出癥推拿治療祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿治療的主要作用為疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)氣血運(yùn)行,調(diào)整臟腑功能和舒筋活絡(luò),活血散瘀,松解粘連,滑利關(guān)節(jié).此外,它可配合中藥外敷法同治,能增強(qiáng)人體抗病能力,達(dá)到較好的保健康復(fù)作用.其主要機(jī)理是:(1)降低椎間盤內(nèi)壓力,增加椎間盤外界的壓力,(2)使突出物復(fù)位回納,改變突出物的位置,(3)調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂并使之復(fù)位,以解除神經(jīng)根壓迫.(4)促進(jìn)局部血液循環(huán),消除炎癥反應(yīng),松解粘連,減少對神經(jīng)根的刺激.(4)放松腰腿部肌肉,加強(qiáng)局部氣血循環(huán),促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù).(5)緩解疼痛.
2016-01-06 05:38
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腰椎間盤突出是髓核受椎體壓力擠壓損傷纖維環(huán)溢出纖維盤,壓迫追椎管神經(jīng)和兩側(cè)側(cè)隱窩神經(jīng)引起的一系列放射癥狀,髓核為病灶源.你用髓核回縮丸·膏可以在短期內(nèi)消除癥狀80%,中醫(yī)的理論是傷筋動骨百日之功,治療百日你就可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT檢測證實(shí),髓核回縮到纖維盤的中央.如果你尋求根治,請點(diǎn)擊查看左側(cè)頭像下的‘進(jìn)入其診室’.
2016-01-06 02:31
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!簡述:腰椎間盤突出90%多為后突,根據(jù)這個原理,保養(yǎng)如下: 1 要睡硬板床,墊被要盡可能拿掉,不能睡習(xí)夢思. 2 要以俯臥位式睡覺,若仰睡時,可在腰部放一枕墊. 3 可以到醫(yī)療器械店買一護(hù)腰圍住,可以固定之效果.治療可用中醫(yī)正骨手法復(fù)位法,一次性復(fù)位成功.但也可以俯臥位睡自行矯正.若需幫助,來我診室聯(lián)系.祝你早日康復(fù)!!!
2016-01-06 01:46
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:這樣的病癥是一種多見病,一般都會伴有腿腳麻木疼痛的,按摩牽引不能解除病痛,如果你找個技術(shù)不高的醫(yī)生,反而會加重病情,西醫(yī)治療效果不是很理想,在吃藥沒有效果的情況下無非就是開刀手術(shù),但是腰部根本不適合手術(shù),神經(jīng)線密集是不適合手術(shù)的原因,而且費(fèi)用大,應(yīng)該引起重視,現(xiàn)在的醫(yī)院治療一些急診還有做一些大手術(shù)是可以的,但是骨科疾病醫(yī)院根本沒有很好的辦法,建議采用中醫(yī)的治療方法,根據(jù)穴位治療,效果還可以,如果有需要請及時聯(lián)系,可以在百度搜索百年神貼了解一下,祝早日康復(fù)!只求信任.切記別做手術(shù),我的診室有很多患者的例子.是很多患者做了手術(shù)以后在這個網(wǎng)站提問為什么手術(shù)以后還疼,我都保存了!
2016-01-05 18:13
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