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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮脫垂治療原則:加強或恢復盆底組織及子宮韌帶的支持作用。可根據子宮脫垂程度,選用子宮托療法或手術治療。用藥原則:1.子宮脫垂部分無炎癥,可用高錳酸鉀溶液坐浴;絕經者用雌激素油膏。2.子宮脫垂術前用藥,口服雌激素(已絕經者)、慶大酶素、滅滴靈。3.術后以靜脈用藥為主,注意加強支持療法和防止并發癥,用藥療程根據病情而定。4.術后如合并感染,可根據臨床和藥敏試驗選用有效抗生素。
2016-01-06 06:17
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好!由于多胎妊娠生育史是可以導致出現子宮脫垂的情況,現在年齡已經不適合進行手術治療的.建議您可以根據老人現在存在癥狀來進行改善癥狀就可以.如如果存在炎癥及時進行炎癥治療.
2016-01-06 06:08
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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80歲老年女性子宮脫垂建議到當地醫院就近咨詢婦產科專家,結合患者病情,癥狀,體征,婦產科專科檢查等情況,決定是否適合手術.為什么婦女到了老年更易發生子宮脫垂呢?這是因為這些人產后可能就有輕度的子宮脫垂,而無明顯的癥狀,到了老年,肌肉出現退行性變化,彈性降低,張力減弱;盆底的肌肉,筋膜和韌帶失去彈性,組織變得松弛.絕經后卵巢功能減退,分泌的雌激素減少,子宮肌層逐漸萎縮,子宮縮小,呈后位改變與陰道軸一致,易沿著陰道下降.同時老年人易患慢性咳嗽,便秘等,長期腹壓增加也易導致子宮脫垂的發生.發生子宮脫垂后,由于子宮位置下降,腹壓和子宮的各條韌帶受到牽拉,病人常會有下墜感和腰酸,背痛等不適.患有子宮脫垂的人會感覺陰道口有腫物脫出.腫塊隨著病情的加重而逐漸增大.開始時僅在走路,勞動或用力大便時脫出,臥床休息后可自行還納.病情加重后塊狀物可終日脫出陰道口外,須用手還納才能復位,嚴重時脫出物因血流受阻而水腫,肥大,嵌頓在陰道外面不能還納.脫垂的子宮,宮頸和陰道壁長期暴露于陰道口外,局部上皮增厚,粘膜角化,長期摩擦而發生糜爛,潰瘍,感染而滲出膿性分泌物.老年婦女如果患有子宮脫垂該怎么辦呢?首先應該加強營養,增強體質.當身體的一般情況得到改善后,全身肌肉的緊張度會有所恢復,盆底托力也會增加.同時應避免超負荷的勞動,盡可能消除那些使腹壓增加的因素.長期堅持提肛肌的鍛煉,使肛門一縮一松,每次10~15分鐘,每日數次,對恢復盆底組織的張力和功能是有益的.補中益氣湯和大補元煎等中藥起補氣升陷作用,對虛弱患者可以起到調理和輔助治療的作用.脫垂程度較輕和體弱不宜手術的患者可采用子宮托療法,將子宮托對著宮頸放入陰道穹窿部,使脫出的陰道和子宮還納.使用子宮托以“放置后無不適,不脫出”為原則.子宮托能阻止宮頸下降,同時也有一定的治療作用,是一種簡單,易行,經濟,安全的好方法.使用后每隔2~3個月應復查一次,根據情況更改型號和處理可能引起的炎癥,嵌頓或瘺管等并發癥.對于那些經保守治療無效或脫垂較重的患者可以采取手術治療.手術的方式很多,對年齡較大的患者以采取陰式子宮切除,陰道前后壁修補術為宜.手術后復發率較少,對防癌也有積極的意義.子宮圖子宮從正常位置沿陰道下降或脫出,當宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出陰道口以外稱子宮脫垂子宮脫垂在中國農村是與產婦保健,產科質量關系密切的“兩病”之一(“兩病”指子宮脫垂和尿瘺).雖然在中國施行計劃生育,每對夫婦只生育1個孩子,但隨著人類壽命的延長,子宮脫垂疾病仍然在大城市中屢見不鮮.子宮脫垂-病因1.分娩損傷是發生子宮脫垂的解剖學基礎.2.支持子宮組織疏松薄弱.3.腹腔內壓力增加在上述病因基礎上患有長期慢性咳嗽,便秘,腹水或盆腹腔巨大腫瘤均可引起.根據1981年在青島召開的部分省,市,自治區“兩病”科研協作組的意見檢查時以患者平臥用力下屏時子宮下降的程度,將子宮脫垂分為三度:Ⅰ度:子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外.輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣.重型:宮頸已達處女膜緣陰道口可見子宮頸.Ⅱ度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外.輕型:宮頸脫出陰道口宮體仍在陰道內重型:部分宮體脫出陰道口.Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外.并發癥:急性子宮脫垂時可發生劇烈的腹膜刺激癥狀(下腹劇痛,面色蒼白,出冷汗,惡心嘔吐等)子宮脫垂的病因基礎是盆腔支持組織缺陷因此治療原則是加強盆底肌肉和筋膜張力,促進盆底功能恢復,積極治療使腹壓增高的咳嗽便秘等慢性疾病1.非手術治療(1)子宮托(pessary):一種古老的治療方法適用于不同程度的子宮脫垂.子宮托直徑大于尿生殖裂孔橫徑可以支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內而不脫出.制作材料為硅橡膠塑料等,其形狀很多,常用的有環型和喇叭型(圖4),或球形子宮托(圖5).選擇大小適中的子宮托第一次使用子宮托應該在醫師指導下進行安置.白天使用,晚間取出洗凈備用久置不取可發生子宮托嵌頓甚至導致尿瘺或糞瘺.宮頸及陰道壁炎癥,生殖道潰瘍者和重度脫垂無法還納者不宜使用,月經期和妊娠期停用,使用后每3個月復查.(2)盆底肌肉(肛提肌)鍛煉:適用于輕度子宮脫垂者.囑患者行收縮肛門運動,用力使盆底肌肉收縮放松每次10~15min2~3次/d此療法可以配合服用中藥補中益氣湯同時進行.(3)改善全身情況:治療祛除咳嗽,便秘等慢性使腹壓增高的疾病.已絕經者應該適量補充雌激素,避免過度疲勞休息后能改善減輕子宮脫垂程度.圖52.手術治療適用于Ⅱ度以上脫垂者,合并直腸膀胱膨出有癥狀者及保守治療無效者手術原則為恢復正常子宮解剖位置或切除子宮,修補陰道壁多余黏膜,縫合修補盆底肌肉根據患者的不同年齡,生育要求及全身健康狀況選擇以下常用的手術方法.(1)加強盆筋膜支持的手術:適用于Ⅰ度脫垂或Ⅱ度脫垂伴有陰道前后壁膨出的患者和宮頸延長者.常用的手術有:①陰道前后壁修補術②陰道前后壁修補+宮頸部分切除及主韌帶縮短術.③韌帶懸吊手術.經腹腔鏡行圓韌帶,骶韌帶縮短術,適用先天性單純輕度子宮脫垂患者.(2)經陰道全子宮切除及陰道前后壁修補術:適用于Ⅱ,Ⅲ度脫垂無生育要求的患者.(3)陰道封閉術:又稱Le-Fort手術.適用于子宮頸無惡變,年老不能耐受較大手術者因術后部分陰道封閉失去性交功能.3.自療注意事項①注意臥床休息睡時宜墊高臀部或腳部抬高二塊磚的高度②產后不過早下床活動特別不能過早地參加重體力勞動,增加營養自療③避免長期站立或下蹲屏氣等增加腹壓的動作④保持大小便的通暢⑤及時治療慢性氣管炎腹瀉等增加腹壓的疾病⑥哺乳期不應超過兩年以免子宮及其支持組織萎縮⑦適當進行身體鍛煉提高身體素質⑧增加營養多食有補氣補腎作用的食品如雞山藥扁豆蓮子芡實泥鰍淡菜韭菜大棗等⑨節制房事4.成藥自療①補中益氣丸--每次6克每日3次②人參健脾丸--每次6克每日3次③健脾資生丸--每次9克每日3次5.驗方自療①取金櫻子根60克水煎服每日2次②用白背根30克水煎服每日2次③取枳殼30克茺蔚子15克紅糖適量水煎服每日2次④用白前山藥桔梗土牛膝廣木香丹參花粉各30克山茄土大黃各15克鐵菱角60克水煎服每日2次6.食療藥膳①取豬大腸250克黑芝麻100克升麻9克先將豬大腸洗凈升麻用紗布包好同黑芝麻一起放入腸中置砂鍋內放水燉爛熟去升麻加調料分2次吃喝湯每周2--3次②用荔枝1000克黃酒1000毫升共浸7天后每日早晚各飲酒30毫升③取團魚(水魚)頭5--10個洗凈切碎置鍋內炒黃研末每晚臨睡前服3克用米酒或黃酒送服④用雞蛋1只何首烏30克以水煎首烏取濃汁再入雞蛋共煮至熟吃蛋喝湯每日2次食療7.外治自療①取烏起梅60克水煎乘熱先薰后洗每日2次②用川烏五倍子各9克水煎后加醋60克薰洗③取金銀花紫地丁蒲公英各30克蛇床子苦參片黃柏各15克桔礬10克黃連6克水煎薰洗用于子宮脫垂伴感染流黃水者④用雞內金6克赤石脂9克五倍子6克冰片0.6克共研細末貯瓶中密封備用先用五倍子水煎薰洗外陰部后擦干用藥末撲敷并將脫出子宮納入陰道后用月經帶托住早晚各1次8.其他自療①太極拳鍛煉做到意氣形合一②雙手扶床邊雙中并攏作下蹲動作5--15次每天2次有助于子宮收縮③作提肛鍛煉即肛門一縮一松動作每日作2次每次10分鐘左右④做膝胸臥位早晚各1次每次10分鐘愛心提示重型子宮脫垂不能用手納入陰道者不宜用子宮托月經期亦不宜使用子宮托長期嚴重子宮脫垂藥物治療無效者為避免加重感染導致它病不宜只有用自療宜去醫院就診如脫出部分紅腫疼痛破潰流黃水或夾有血性分泌物臭穢不堪者不可濫補應先清熱化濕為主.
2016-01-06 03:37
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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請不用擔心,這只是肌肉松弛的結果.-------概述-------子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂.常伴有陰道前,后壁膨出.本病主要病因是盆底支持組織的損傷,薄弱.解放前在我國子宮脫垂為常見婦女病之一.解放后在婦女勞動力較強的山區,丘陵地帶仍不斷發生,多見于已婚多產者,也可見于營養不良,腹壓增加的人.目前本病的治療采用子宮托療法和手術療法,療效好.-------臨床表現-------1.下墜感及腰酸;2.陰道腫物脫出,最初于腹壓增加時脫出,嚴重者不能還納,長期摩擦可發生糜爛.3.排尿或排便困難;4.檢查發現子宮脫垂.-------診斷依據-------1.陰道內有腫塊脫出,下墜感,可伴大小便困難.2.子宮脫垂分度:Ⅰ度輕:子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達處女膜緣;Ⅰ度重:子宮頸已達處女膜緣,于陰道口即可見到.Ⅱ度輕,子宮頸已脫出陰道口外,但宮體尚在陰道內,Ⅱ度重,子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外.Ⅲ度,子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外.-------輔助檢查-------1.單純子宮脫垂準備手術時檢查“A”項.2.疑有盆腔其他并發癥時查“A”,“B”加“C”項.-------相關檢查-------A心電圖A血肌酐A血尿素氮(BUN)A婦產科的超聲檢查A尿常規檢查A血液常規檢查B陰道分泌物培養+藥敏C盆腔的CT檢查-------治療原則-------加強或恢復盆底組織及子宮韌帶的支持作用.可根據子宮脫垂程度,選用子宮托療法或手術治療.-------用藥原則-------1.子宮脫垂部分無炎癥,可用高錳酸鉀溶液坐浴;絕經者用雌激素油膏.2.子宮脫垂術前用藥,口服雌激素(已絕經者),慶大酶素,滅滴靈.3.術后以靜脈用藥為主,注意加強支持療法和防止并發癥,用藥療程根據病情而定.4.術后如合并感染,可根據臨床和藥敏試驗選用有效抗生素(包括新特藥物).-------相關藥物-------A氯烯雌酚醚A甲硝唑A高錳酸鉀A硫酸慶大霉素B維生素CB葡萄糖-------療效評價-------1.治愈:治療后解剖位置基本恢復正常,癥狀消失.2.好轉:脫垂程度減輕,癥狀減輕.3.未愈:癥狀,體征無好轉.-------專家提示-------子宮正常位置由盆底肌肉和筋膜及子宮各韌帶維持,位于盆腔中部.當子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸口達坐骨棘水平以下,甚至子宮完全脫出于陰道外時稱為子宮脫垂.并常伴有不同程度的陰道前后壁膨出.子宮脫出多由于分娩損傷,卵巢功能減退,先天性發育不良或腹腔內壓力的增加等使支援組織損傷或薄弱而引起.因此,積極采取預防措施如實行計劃生育,正確處理分娩,增加營養,增強體質,積極防治慢性病,做好婦女五期保健,可減少子宮脫垂的發生.依靠病史和檢查,子宮脫垂不難診斷.但應與粘膜下子宮肌瘤,子宮內翻,陰道壁囊腫等鑒別,并應了解脫垂程度及有無陰道壁膨出和應力性尿失禁,以便選擇恰當的治療方式.子宮脫垂治療有非手術治療和手術治療.一般脫垂不重,無并發癥或年老體弱不能耐受手術者可采用非手術治療,如加強體質鍛煉,體育療法及使用子宮托,可收到較好效果.子宮托使用應在醫師指導下正確掌握適應證,選擇托的大小和種類,以免產生不良后果.子宮脫垂手術治療效果肯定,方式繁多,可根據病人年齡,生育要求及體質情況,選用手術方式.一般以術式簡單有效為原則.有人強求行陰道子宮切除,殊不知該手術并非完全適合于子宮脫垂病人,除非有適應證,對單純子宮脫垂不宜于普及.子宮脫垂治療后有復發可能,術后應防止重體力勞動,增強體質,加強營養,以鞏固療效.以上是對“80歲老太太子宮脫垂怎么辦?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-05 19:42
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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子宮脫垂主要是由于生育階段女性經陰分娩時產道損傷所致.當然,產后過早的下地從事重體力勞動也是其好發因素之一.同時,個體差異性也會對它有一定的影響.主要癥狀是墜感及腰酸背痛,白帶增多,有時呈黃膿樣或血水狀,使人誤以為患了子宮癌而疑慮重重.當咳嗽,打噴嚏,大笑或行走時,尿液會不由自主地由尿道口溢出,此外還有尿頻,尿急,尿痛等癥狀.有些患者會出現便秘,腹脹,大便困難.應該根據具體情況而定,老年女性如果癥狀不是很明顯,可以不必做手術的.如果癥狀較嚴重,可以施行手術.手術也是完全不需要切除子宮的,因為子宮脫垂的病因是盆底肌肉松弛,而不是子宮的病變,現代手術一般是經腹腔鏡子宮韌帶修補術.
2016-01-05 18:49
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