大三陽多年現 ALT 反復異常需抗病毒嗎
我大三陽10多年，以前一直肝功能正常。乙肝DNA7次方，男，29歲。ALT近期半年內反復異常，都在2倍下限。去年12月吃過一個星期醫生開的五脂片，4月1日檢查一次ALT57。AST33。參考都是<40。B超正常。膽囊息肉3*2mm。請問醫生，這種情況需要抗病毒嗎?
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陳金軍 主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
肝病中心
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大三陽患者若長期肝功能正常，近期 ALT 反復異常，是否需要抗病毒治療，需綜合多方面因素判斷，包括病毒載量、肝功能指標、肝臟超聲、家族病史、個人意愿等。 1. 病毒載量：乙肝 DNA 達 7 次方，提示病毒復制活躍，但這并非決定抗病毒治療的唯一因素。 2. 肝功能指標：ALT 近期半年內反復異常，雖未超過 2 倍下限，但仍需密切關注。 3. 肝臟超聲：B 超正常是較好的情況，但不能完全排除肝臟潛在的病變。 4. 家族病史：若家族中有乙肝相關嚴重疾病患者，如肝硬化、肝癌等，抗病毒治療的必要性可能增加。 5. 個人意愿：患者對于治療的接受程度和依從性也會影響治療決策。 綜合考慮上述因素，建議患者到正規醫院肝病科就診，與醫生充分溝通，權衡利弊后決定是否進行抗病毒治療。常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但藥物使用務必遵醫囑。
2025-03-05 16:03
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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大三陽10多年，乙肝DNA7次方，ALT近期半年內反復異常，都在2倍下限，超過80再考慮抗病毒治療。平時注意休息，避免勞累，避免使用損肝藥物，不飲酒，定期復查肝功能，DNA，兩對半，肝臟B超。
2016-01-06 06:15
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