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            門脈海綿樣變

            非霍奇金淋巴瘤

            六月確認非霍奇金淋巴瘤,已行化療六個周期,評效CR12月8號加強CT顯示門脈海綿樣變。目前無任何不適癥狀

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              需要定期復查,定期化療。預防腫瘤侵及門靜脈。

              2016-01-06 10:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              門脈海綿樣變主要是針對門靜脈高壓癥和繼發食管胃底靜脈曲張破裂出血及門靜脈高壓性胃病進行治療。以外科手術治療為主,藥物治療僅起輔助作用。手術治療肝功能較好且伴有脾功能亢進者宜手術治療。(1)分流術;包括腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術、脾靜脈-左腎靜脈分流術、遠端脾腎靜脈分流術。分流術雖能降低門靜脈壓力,控制消化道出血,但過多分流的門靜脈血流不僅造成入肝血流的減少,同時還會引起肝性腦病的發生。(2)斷流術:各種門-奇靜脈斷流術曾廣泛用于治療肝前性門靜脈高壓癥,但療效較分流差。由于斷流術很難將曲張靜脈完全離斷,即使斷開的靜脈,也可能在壓力差的作用下再次“溝通”;斷流還會破壞向肝性交通靜脈,故很少作為首選的術式。目前常用的有食管下端及胃底周圍血管離斷術,止血確切,能保持門靜脈向肝血流。(3)分流加斷流:目前大多采用聯合分流術加斷流術。通過解除脾功能亢進,降低門靜脈壓力達到急性止血和預防遠期復發出血的目的。(4)脾切除:針對脾大、脾功能亢進。(5)其他:如門靜脈內球囊擴張斷流術控制急性出血,術中脾靜脈內置入腹腔導管,術后經脾靜脈導管在放射介入下置入球囊擴張導管進行門靜脈主干擴張,解除了門靜脈梗阻,有效降低門靜脈高壓。(6)聯合治療:臨床發現,每種術式都有弊端,單純脾切除術再出血率可高達90%,且可引起致命的脾切除術后敗血癥,應盡量避免應用。脾切除加斷流術將會使門靜脈壓力進一步提高,雖然對急性出血可起到立刻止血的作用,但日久必然會有新的側支循環建立,再次發生出血難以避免。有文獻報道門體分流術加門奇斷流術是治療本病的最佳選擇。特別是脾切除+賁門周圍血管離斷術+食管下段胃底切除吻合(Phemister手術),可能會獲得較好的長久止血效果。

              2016-01-06 09:44
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