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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見.本病確切病因不明,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療,尚無其他理想療法.子宮肌瘤藥物治療 (一)藥物治療的適應(yīng)癥 1.年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活. 2.絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應(yīng)用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù). 3.有手術(shù)指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者. 4.患者合并內(nèi)科,外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者. 5.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢,排除惡性變,尤對月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用. 藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應(yīng)用的是暫時性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內(nèi)常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報道,應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調(diào)節(jié)”(downregulation)現(xiàn)象. (二)藥物種類及用法 1.LHRH激動劑(LHRH-A):即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產(chǎn)生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體,但后者較前者活性高數(shù)十倍. 用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或經(jīng)鼻噴入.自月經(jīng)第一天起肌注100~200μg,連續(xù)3~4個月.其作用取決于應(yīng)用劑量,給藥途徑和月經(jīng)周期的時間.用藥后肌瘤平均縮小40~80%,癥狀緩解,貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長大,提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經(jīng)期,在有限時間內(nèi)達到自然絕經(jīng).如用于保留生育者,當肌瘤縮小,局部血流減少,從而減少手術(shù)中出血和縮小手術(shù)范圍;或原影響輸卵管口肌瘤,治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢,提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長大,在用LHRH-A時,序貫應(yīng)用醋酸甲孕酮200~500mg,則可維持其療效. 副作用為潮熱,出汗,陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質(zhì)疏松可能. 2.丹那唑:具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生,亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶.從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長,內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng).同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應(yīng)用,停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù).故需重復(fù)應(yīng)用. 用法:200mg,1日3次口服,從月經(jīng)第二天開始連續(xù)服6個月. 副反應(yīng)為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高(用藥前后查肝功).停藥2~6周可恢復(fù).
2016-01-06 17:15
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回答4
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曹瑞紅 醫(yī)師
威縣婦幼保健院
二級甲等
婦產(chǎn)科
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您好!是子宮肌瘤就不用擔(dān)心了,因為這是女性生殖器最常見的良性腫瘤,是由平滑肌及結(jié)締組織組成,可以用藥物療法的.本病的確切病因目前尚未明確,通常好發(fā)于生育年齡,青春期前少見,絕經(jīng)后萎縮或消退,可能與女性性激素有一定聯(lián)系.對于本病的治療,如果沒有癥狀的肌瘤一般不需要治療,特別是像您這近絕經(jīng)期婦女,因為絕經(jīng)后肌瘤多可以自己萎縮或逐漸消失,需要注意的是每3-6個月去醫(yī)院檢查一次.藥物治療主要適用于癥狀輕,近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者,可用藥物有促性腺激素釋放激素類似物,米非司酮.
2016-01-06 10:20
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!不知道您的肌瘤具體多大,根據(jù)您的情況看肌瘤時間已經(jīng)很長了,不知道是否有惡變或者粘連的情況,您的情況建議您先不要盲目的去用藥,建議您先去當?shù)卣?guī)的大醫(yī)院檢查確診一下肌瘤的大小和具體的性質(zhì),然后根據(jù)具體的情況醫(yī)生會幫您安排具體的治療方案的,祝您早日康復(fù)!
2016-01-06 06:06
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,子宮肌瘤的治療,這個要看肌瘤的具體大小的如果沒有超過5CM,可以暫不手術(shù)治療的,建議用桂苓消瘤丸來做治療,看能否好轉(zhuǎn),祝早好
2016-01-06 01:36
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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女性,40歲,發(fā)現(xiàn)子宮肌壁間肌瘤15年,每年檢查一次.對于子宮肌瘤瘤體較小且無臨床癥狀的可采用藥物治療,多用中藥治療,采用中藥湯劑,中成藥等來調(diào)節(jié)女性患者的內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán),調(diào)血理氣,散淤化結(jié),從源頭上消除子宮肌瘤.這類藥品較多,可到藥店挑選正規(guī)藥廠產(chǎn)品.
2016-01-06 00:30
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