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            兩歲半的小孩是不是多動癥?

            多動綜合征

            目前一般情況:我的小孩現(xiàn)在兩歲半,不會說話,不理人,每晚到十二點左右才睡覺,白天在家里從來不休息,不是跑就是到處翻東西,坐下來休息從不超過五分鐘,睡覺時總是出虛汗,每天吃飯要喂而且吃的東西不多,但對奶粉情有獨鐘.查血液微量元素,有輕微的缺鋅和中等程度的缺鐵,鈣鋅每天均補,但不肯服用含鐵營養(yǎng)液,看到藥就不肯吃,每次喂都不肯吃.請問他是不是有多動癥,如何治療,我一家人現(xiàn)在是精疲力盡,真不知該怎么辦才好.歲半本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2歲以后就出現(xiàn)此情況

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好!建議到醫(yī)院做相關(guān)檢查,以排除疑慮.動癥是一種常見的兒童心理疾病,這類孩子智力一般正常,但存在與實際年齡不相符合的注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差的特征,以致影響學(xué)習(xí)。多動癥的發(fā)病率為3%左右,男孩約為女孩的4-9倍。

              2016-01-06 16:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好!首先祝你家孩子早日恢復(fù)健康!“是藥三分毒”,我來給你介紹幾則成功治愈“小兒多動癥”的食療秘方:1)百棗雞蛋湯  取百合60克,紅棗4枚,雞蛋2個。將百合、紅棗加水400毫升,大火燒開,打入雞蛋,煮至熟,下白糖,調(diào)勻。分2次服。2)咖啡  用咖啡適量。按普通濃度沖好1杯咖啡,適當加糖或奶。給患兒飲用,每日2--3次。  以上回答如果滿意,請不要辜負我的一好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-01-06 14:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              你好!建議到醫(yī)院做相關(guān)檢查,以排除疑慮.動癥是一種常見的兒童心理疾病,這類孩子智力一般正常,但存在與實際年齡不相符合的注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差的特征,以致影響學(xué)習(xí)。多動癥的發(fā)病率為3%左右,男孩約為女孩的4-9倍。多動癥的表現(xiàn)其核心為自控能力差,主要表現(xiàn)有以下四個方面。活動過多這類孩子不論在何種場合,都處于不停活動的狀態(tài)中,如上課不斷做小動作,敲桌子,搖椅子,啼鉛筆,切橡皮,撕紙頭,拉同學(xué)的頭發(fā)、衣服等。平時走路急促,愛奔跑,輪流活動時迫不及待,經(jīng)常無目的地亂闖、亂跑,手腳不停而又不聽勸阻。由于自控力差,這類孩子常說一些使人惱怒的話,好插嘴和干擾大人的活動,常引起大人的厭煩。這類孩子膽大不避危險,不計后果,尤其在情緒激動時,可出現(xiàn)不良行為,如說慌、偷竊、斗毆、逃學(xué)、玩火等。敢翻墻爬高,喜爭吵打罵,常稱王稱霸。注意力不易集中這類孩子的注意力很難集中,或注意力集中時間短暫,不符合實際年齡特點,如上課時,常東張西望,心不在焉,或貌似安靜,實則“走神”、“溜號”,聽而不聞。做作業(yè)時,邊做邊玩,隨便涂改,馬馬虎虎,潦潦草草,錯誤不少。不能集中注意力做一件事,做事常有始無終,虎頭蛇尾。沖動任性這類孩子由于自控力差,沖動任性,不服管束,常惹事生非。當玩得高興時,又咕又叫,又唱又跳,情不自禁,得意忘形;當不順心時,容易激怒,好發(fā)脾氣。這種喜怒無常,沖動任性,常使同學(xué)和伙伴害怕他,討厭他,對他敬而遠之。因為患兒不易合群,久而久之也可造成其反抗心理,常常發(fā)生自傷與傷人的行為。學(xué)習(xí)困難這類孩子由于注意力不集中,上課不注意聽講,對教師布置的作業(yè)未聽清楚,以致做作業(yè)時,常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯誤等情況。部分孩子讀書時可把“6”讀成“9”,或把“d”讀成“b”,甚至左右不分。寫字時,不是多一橫,就是少一豎,或偏旁反寫。畫圖時,不是比例大小失調(diào),就是位置安排不當,這些也是造成學(xué)習(xí)困難的原因。這類孩子考試成績波動較大,到3-4年級時,留級的可能相對較多。但因智能正常,如課后能抓緊復(fù)習(xí)、輔導(dǎo),尚可趕上學(xué)習(xí)進度。多動癥的原因腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足有人認為,多動癥的發(fā)生,可能是由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足,住處不能及時傳遞而造成的一種病態(tài)。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低,可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動,使孩子動作增多。而治療多動癥的藥物,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似,服藥后,可通過各種途徑,增加去甲腎上腺素的含量,使患兒動作減少,因此,多動癥患兒必須服藥治療。腦組織器質(zhì)性損害大約85%的患兒是由于額葉或尾狀核功能障礙所致,包括:(1)母親孕期疾病:高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。(2)分娩過程異常:早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。(3)生后1-2年內(nèi),中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷的患兒,發(fā)生多動癥的機會較多。遺傳因素大約40%的多動癥患兒的父母,其同胞和其他親屬,在其童年也患此病,單卵孿生兒中多動癥的發(fā)病率較雙卵孿生兒明顯增高,多動癥同胞比半同胞(同母異父、異母同父)的患病率高,而且也高于一般孩子,上述幾點均提示遺傳因素與多動癥關(guān)系密切。其他因素近年,許多獨生子女家長“望子成龍”心切,由于教育方法不當及早期智力開發(fā)過量,使外界環(huán)境的壓力遠遠超過了孩子力所能及的程度,是當前造成兒童多動癥(注意力渙散、多動)的原因之一。另外,吃了食物中的人工染料,攝入含鉛量過度的飲食(不一定達到鉛中毒)也會導(dǎo)致多動。此外,國內(nèi)資料表明,在多動癥患兒的不良家庭教育方式中,家長中所謂的“嚴格管教者”占61.7%,放任不管者占3.5%,過分溺愛者占7.05%。國外亦有學(xué)者認為,暴力式的管教,會使患兒癥狀發(fā)展,并增加新的癥狀,如口吃、擠眉、眨眼。而對患兒漠不關(guān)心、放任自流和過于溺愛等,常可能促使癥狀出現(xiàn),或使已有的癥狀加重。怎樣確定孩子是否患多動癥根據(jù)國際診斷標準,這類兒童必須有注意渙散、沖動任性和活動過多三個特征。注意渙散至少具備下列之中的3項:1.做事情往往有始無終。2.上課常常不聽講。3.注間容易隨境轉(zhuǎn)移。4.很難集中思想做功課和從事其他需要長時間集中注意的事情。5.很難堅持做某一種游戲或玩耍。沖動任性1.往往想到什么就做什么。2.過于頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。3.不能有條不紊地做事情。4.需要他人予以督促照料。5.常在教室里突然大聲叫喊。6.在游戲或集體活動中不能耐心地等待輪換。活動過多至少具備下列之中的2項:1.坐立不安。2.經(jīng)常奔跑。3.難于呆在教室座位上。4.躺在床上還常常扭動翻身。5.終日忙忙碌碌,沒完沒了。6.7歲以前開始出現(xiàn)多動現(xiàn)象。7.至少持續(xù)6個月以上。在應(yīng)用上述診斷標準時,應(yīng)注意以下兩點。第一,在允許活動的場合,如下課時、放學(xué)后,不管孩子的活動多么厲害,也無診斷意義。只有在不該活動的場合,如上課時、做作業(yè)時,而他仍約束不住,始終動個不停,才有診斷意義。第二,如只有活動過度,而無注意力渙散,不能診斷為多動癥。相反,若注意力渙散明顯,而無活動過度,才應(yīng)考慮有多動癥的可能,因為有的兒童屬所謂“不伴多動的多動癥”。在美國,從1979年起,根據(jù)多動癥最為常見和突出的癥狀是注意力集中困難,已把“多動癥”改稱為“注意缺陷癥”并分為“注意缺陷伴多動”及“注意缺陷不伴多動”兩種,后者也就是“不伴多動的多動癥”。多動癥患兒與頑皮兒童間的區(qū)別注意力方面的區(qū)別患多動癥兒童在任何場合,都不能較長時間集中注意力,即使是看“小人書”、“動畫片”時,也不能專心致志;但頑皮兒童卻不同,在看“小人書”、“動畫片”時,能全神貫注,還討厭其他孩子的干擾。行動目的性方面的區(qū)別頑皮兒童的行動常有一定的目的性,并有計劃及安排。而多動癥患兒卻無此特點,他們的行動較沖動,且雜亂,有始無終。自控能力方面的區(qū)別頑皮兒童在嚴肅的陌生的環(huán)境中,有自控能力,能安分守己,不再胡吵亂鬧;多動癥患兒卻無此能力,常被指責(zé)為“不識相”。此外,近年來隨著多動癥知識的普及,一些幼兒園老師,已能發(fā)現(xiàn)某些多動癥兒童(7歲以下)的早期癥狀。如不守紀律、不睡午覺等,催促家長及早診治,頑皮兒童雖活動亦多,但約束自己方面較多動癥患兒好得多。怎樣治療兒童多動癥以往認為,多動癥是一種兒童自限性疾病,隨年齡增長,可自然消失。現(xiàn)經(jīng)學(xué)者們長期追蹤觀察發(fā)現(xiàn):(1)僅部分多動癥患兒可自愈多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。(2)治與不治,早治與晚治,在療效和預(yù)后上,可有顯著的差異。因此,目前一致的看法是:多動癥應(yīng)及早治療,綜合治療。家長和老師應(yīng)統(tǒng)一以下幾點認識:第一,兒童多動癥是病態(tài),不應(yīng)歧視,不應(yīng)打罵,以免加重孩子的精神創(chuàng)傷。第二,對兒童多動癥必須進行藥物治療,但藥物不能代替教育,藥物可為教育提供良好的條件,并應(yīng)正確理解藥物的作用與副作用。第三,要取得良好的療效,必須四方面(患兒、家長、教師、醫(yī)師)的互相配合。藥物治療目前大多數(shù)專家認為,利他林治療兒童多動癥非常有效,可使注意力集中,養(yǎng)活活動過多的癥狀,從而達到改善行為的目的。患兒隨著行為的改善,學(xué)習(xí)成績也會有所提高,隨著情緒的穩(wěn)定,與同學(xué)之間的沖突也會減少。因此,該藥也間接地促進了兒童的心理發(fā)育。不過,利他林唯一的缺點是,它無法根除這種疾病,只能長期服用。利他林每片10mg,每晨1片,餐后服用,如服用一段時間后,效果不顯,可酌情增量,藥物有效劑量,因人而異家長應(yīng)經(jīng)常與老師聯(lián)系,密切觀察反應(yīng),摸索其有效量,如出現(xiàn)食欲減退、頭昏、失眠等情況,家長不必驚慌,可稍減量,2-3周后,患兒即可適應(yīng),反應(yīng)消失。為避免產(chǎn)生耐藥性,在周日、假日及不學(xué)習(xí)時,可以不服藥,寒暑假也可停藥,但如假日須要學(xué)習(xí)及做作業(yè),可在學(xué)習(xí)前半小時服用利他林。利他林一次服藥作用時間只能維持4-6小時,因此,必須堅持長期服藥才有效果,隨意停藥,癥狀又復(fù)出現(xiàn)。根據(jù)個人不同情況,可服用1-5年,但隨年齡增長,情況好轉(zhuǎn),藥量可逐漸減少,直至停藥。教育方法服藥同時家長要重視教育工作,要學(xué)習(xí)了解有關(guān)兒童多動癥的知識。不要責(zé)備、怪罪、歧視、打罵孩子,要耐心教育,抓緊輔導(dǎo)。教育多動癥的患兒時,要注意以下幾點:1.要求必須切合實際。首先,家長應(yīng)該了解多動癥的特點,對于多動兒童的要求,切莫像對待正常孩子那樣嚴格。只要求他們的多動行為能控制在一個不肽過分的范圍內(nèi),就可以了。提要求不應(yīng)過于苛求。2.把過多的精力引導(dǎo)起來。對于這類活動力過多的兒童要進行正面的引導(dǎo),使他們的過多的精力能發(fā)揮出來。家長和老師要組織他們多參加多種體育活動,如跑步、打球、爬山、跳遠等,如有條件,應(yīng)安排他們做一些室外內(nèi)活動,使他們過多的精力能釋放出來。但是,在安排他們進行活動時,應(yīng)注意安全,避免危險。3.加強集中注意力的培養(yǎng)。對于這類兒童應(yīng)逐步培養(yǎng)其靜坐集中注意力的習(xí)慣。可以從看圖書、聽故事做起,逐漸延長其集中注意力的時間。也可把他們安排在教室的第一排座位上,以便在上課時能隨時得到老師的監(jiān)督和指導(dǎo)。如果兒童在集中注意力方面有所進步,應(yīng)及時表揚、鼓勵,以利于強化。4.培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。對這類兒童應(yīng)從小培養(yǎng)其有規(guī)律的生活習(xí)慣。要按時飲食起居,有充足的睡眠時間。不應(yīng)遷就兒童的興趣而讓他們看電影、電視至深夜,以致影響睡眠。5.培養(yǎng)他們的自尊心和自信心。對于這類兒童,應(yīng)耐心地反復(fù)地進行教育和幫助,培養(yǎng)他們的自尊心和自信心,消除他們所存在的緊張心理,幫助他們提高自控能力。父母應(yīng)和醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系,幫助醫(yī)生了解教育孩子的情況,征求醫(yī)生關(guān)于治療上的指導(dǎo)性意見,有條件時,應(yīng)爭取醫(yī)生、家長、教師三方面的合作,共同搞好教育。如果藥物治療和教育措施配合得當,在部分患兒可在短期內(nèi)變得安靜,注意力集中,即可取得良好的效果。行為治療行為療法是利用學(xué)習(xí)原理來糾正孩子的不適宜行為的一種方法。當他們在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)適宜行為時,就及時給予獎勵,以鼓勵他們繼續(xù)改進。并求鞏固;而當有些不適宜行為出現(xiàn)時,就要加以漠視或暫時剝奪他們的一些權(quán)利,這樣就會促使這些行為逐漸消失。如教師把患兒在上課時間內(nèi)屁股扭動的次數(shù)記下來,倘使減少了,就加以表揚,并且每天給家長帶一份報告去,扭動次數(shù)減少了,家長就根據(jù)報告給予獎勵。而獎勵的辦法可根據(jù)各家的具體條件確定,如準許其晚上看電視,或假日去動物園,或獎勵給玩具等。飲食療法近年來,研究表明,大量進食含有酷氨酸、水楊酸鹽的食物以及進食加入調(diào)味品、人工色素和受鉛污染的食物,均可使具有發(fā)生多動癥遺傳素質(zhì)的兒童發(fā)生多動癥,或者使多動癥狀加重。相反,多動癥的患兒只要限止這類食物,癥狀可明顯減輕,因此,多動癥患兒的飲食,應(yīng)注意以下幾點:1.應(yīng)少食含酷氨酸的食物,如掛面、糕點等。少食含甲基水楊酸的食物,如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品,如胡椒之類,也不宜使用酒石黃色素,如貝類、大紅是、柑欖等食物。2.應(yīng)多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內(nèi)的微量無素,與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺管常使兒童食欲不振,發(fā)育遲緩,智力減退。研究發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)生,大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以,常吃含鋅豐富的食物,如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。3.應(yīng)多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料,缺鐵會使大腦的功能紊亂,影響兒童的情緒,加重多動癥狀。因此多動癥孩子,應(yīng)多食含鐵豐富的食物,如肝臟、禽血、瘦血等。4.應(yīng)少食含鉛食物。因為鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變,出現(xiàn)多動,所以多動癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。5.應(yīng)少食含鋁食物。因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退,記憶力下降,食欲不振,消化不良。多動癥患兒應(yīng)少吃油條,因為制作油條需要在面粉中加入明礬,而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此,吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。

              2016-01-06 04:39
            就醫(yī)問藥

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            預(yù)約掛號
            蘇鎮(zhèn)培

            蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

            擅長:帕金森 三叉神經(jīng)痛 頭暈頭痛 癲癇 腦癱  面癱 腦梗 腦梗后遺癥  腦萎縮   腦損傷后遺癥 脊髓炎  脊髓空洞  手抖

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            張雙國 / 副主任醫(yī)師

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