咳嗽、咯痰一周且咯血一次，判斷胸片是否有結(jié)核，需綜合多種因素，如癥狀特點(diǎn)、接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)及既往病史等。 1.癥狀特點(diǎn)：肺結(jié)核常有咳嗽、咳痰，可能為干咳或咳少量黏液痰，部分有咯血，多為少量咯血。若伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等，更應(yīng)警惕。 2.接觸史：接觸過(guò)肺結(jié)核患者增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測(cè)等有助于診斷。 4.影像學(xué)表現(xiàn)：典型肺結(jié)核胸片可見(jiàn)肺部上葉尖后段、下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，可能有空洞形成。但早期病變不典型時(shí)，需進(jìn)一步做胸部 CT 檢查。 5.既往病史：曾患過(guò)其他肺部疾病或免疫功能低下疾病，也易患肺結(jié)核。 總之，僅依靠一張胸片不能完全確診肺結(jié)核，需綜合上述多種因素，并結(jié)合其他相關(guān)檢查，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。

癥狀是支持肺結(jié)核的，查結(jié)核菌素試驗(yàn)明確診斷。