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            早期白內障如何治療

            老年性白內障

            歲半年前右眼視物不清,并有黑點和云霧狀影子在飄動.到醫院檢查說是老年性白內障,視力為:左眼0.8右眼0.4,醫生講現在還不能手術,回去用點白內停就可以啦.但是用了一段時間藥也沒什么效果,請教專家醫生,如何治療為好.多謝!2009年7月

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黨保平 主治醫師

              西京醫院

              三級甲等

              骨科

              你好,根據你所說的情況,白內障的早期是不需要特殊治療的,因用藥保守治療是效果不佳的。白內障沒有很好的保守治療方法,可以經常口服些維生素c,出門帶墨鏡帽子減少紫外線的射入,延緩它的發展,眼藥水白內停,也并不能完全阻止它的發展,對已經有的白內障不可能消退。

              2018-11-25 16:31
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              建議采用中醫外治療法,9天就解決問題,無任何副作用.北京王震華

              2016-01-06 21:53
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              屈連賀

              臨高縣人民醫院

              二級甲等

              五官科

              你好!首先祝你家老人早日恢復健康!沖著你的這份孝心,我來給你介紹二則成功治愈“白內障(晶體混濁、視力下降)”的食療藥膳:1)用蛇殼1克,蟬衣3只,白菊花5克,煎一碗湯一次服下,一日3次,連用20天可退翳明目,如能同時用早晨露水滴眼,效果更佳。忌吃酒、羊肉、狗肉。2)取白蒺藜250克,羊肝250克,白糖200克,共研為末,每次服15克,日服2次,8周見效。3)用龍衣1條,冰片0.6克,銀珠0.3克。將龍衣燒灰存性后,和其他藥共研細末。每日3次,每次以少許點入眼內。用治白內障。4)取紅棗1枚(去核),青礬少許,水半盞。共放鍋上蒸。取水洗眼。數次即愈。用治風眼障翳。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-01-06 17:05
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              老年性白內障是后天性白內障中最常見的一種,多發生在40~50歲以上的老人。晶狀體本身逐漸混濁,而全身和局部未查出明顯病因者。常為雙側發病,可先后或同時發生,從發病到成熟可歷時數月至數年。根據混濁發生的部位,老年性白內障可分為二類:核性及皮質性。皮質性分為周邊皮質型及后囊性皮質型兩種。    老年性退行性變:老年性的營養失調,新陳代謝障礙,老年性過度調節晶狀體退行變與毛發變白,皮膚皺紋發生肌理相似。    引起晶體混濁的因素有二:①晶體纖維吸收水分發生膨脹;②晶體囊膜上皮細胞在形態及性質上發生改變。  在老年性白內障時,先在晶體核及皮質間開始。初為晶體纖維間出現狹長裂隙及空泡,繼之晶體纖維本身腫脹,改變體積,發生混濁如細沙狀。由上皮細胞演變成的晶體纖維高度腫脹而變成一個大泡,內中有一核,此稱為泡狀細胞。這種纖維最后變性,形成許多大小不等球體稱髓磷脂小球,即馬氏小球(Mgagnisgloules)。囊膜上皮細胞失去正常排列,部分消失及增生,晚期皮質內變性物質失去水份致晶體縮小。臨床上見囊膜上白色斑,為部分囊膜上皮的增生。  ㈠臨床表現  混濁首先出現于晶體的皮質層,進而發展至全部。在混濁尚未出現以前,晶體的纖維小板水擠開透明的裂隙稱為水化現象。其中包括透明的小水泡,纖維板向心性分離及輻射狀之縱行水裂,可視為本癥的早期表現。  ㈡臨床分期  1.初發期(incipinentstage):灰白色混濁多先在晶狀體赤道聞皮質深部出現,呈楔形,作輻射狀排列,當混濁未波及瞳孔區時視力多無明顯影響。  2.膨脹期又稱進展期(developmetalstage):楔狀混濁漸賂中央進行,晶體其它部分也出現厚薄不一,形成多異的混濁區。皮質層因水分增加,使晶體處于膨脹狀態。此時前房變淺,晶體表現常有均勻之紋理,呈絲狀光澤。因前囊下仍有一層透明皮質,斜照時,可見虹膜投影響。此期對具有青光眼素質有可能導致青光眼作發。這時視力減退已明顯,并日漸加重。  3.成熟期(immaturestage):經過數月或數年,晶體內含的過多水分又逐漸消退,膨脹現象消失。晶體全部混濁,虹膜陰影消失。此期手術較理想。  4.過熟期(hypermatuestage):成熟期階段長短不定。若過久,水分吸收,晶體的星形紋失去,變成一致的灰白色,或在灰白色混濁上顯有不規則的小白點。晶體纖維液化呈乳液體,棕黃色晶體核沉于下方,此即Mgagnian白內障。  前囊膜松馳形成皺折、且囊膜可變厚而不透明。同時前房加深,虹膜震顫,晶體核隨眼球擺動,可使囊膜破裂,晶體脫位,繼發青光眼,同時亦可使玻璃體液化,給白內障手術造成困難。近年來設備及手術方法改進,無論膨脹期或過熟期均可獲滿意的手術效果。  了解晶體全貌,充分散瞳后在暗室內進行檢查。具體方法如下:  1.焦點照明檢查法:用燈光直接照射,看晶體有無混濁及脫位。  2.虹膜投影法:以細光呈45&dm;自瞳孔緣斜行投射至晶體,如晶體混濁位于核心部,在混濁區與瞳孔緣之間有一新月狀透明區,混濁越重陰影越窄。如晶體全部混濁則新月狀陰影完全消失。  3.檢眼鏡徹照法:將光線投入瞳孔區內,正常時可見均勻之紅影,如晶體或屈光間質混濁,則可見紅影中有黑點或黑塊,檢查時可令患者轉動眼球,看黑影移動與否,以了解混濁之部位。  4.裂隙燈檢查法:以裂隙燈作光學切面檢查,從前至后,可見許多明暗相間的層次結構,代表著不同時期的晶狀體核,各層次透明度不完全一致,其中以前囊,成人核前表面及胚胎后表面較為清晰。  一、藥物治療  多用于白內障早期或未完全成熟時,以期延緩其發展或提高視力。從臨床觀察來看,絕大部分藥物對已混濁的晶體尚無明顯療效。在對晶狀體的生物化學研究的基礎上,這些藥物可以在晶狀體上皮細胞內促進煙酰胺、單核苷酸和核甘—磷酸代謝,以阻止白內障的形成;或者保護晶狀體蛋白質的SH基,以防止晶狀體蛋白質變性,或補充大量維生素C、無機鹽(如鉀、鈉、鈣等)以防止晶狀體化學成分改變。目前可試用以下藥物。  ㈠谷胱甘肽(glutathione,GSH)  為谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸組成的三肽,還原型為GSH;氧化型為GSSG,由于還原型GSH的SH基能參與體內氧化還原反應,并兼解毒以及若干重要酶系統的賦活作用。故對維持晶狀體的正常代謝十分重要。1966年小口等人首先用GSH治療老年性白內障獲良效。  1.主要藥理  ⑴GSH能維持島晶狀體透明性。  ⑵GSH的SH基可維持一些酶活性。  ⑶有阻止可溶性蛋白質變成不溶性蛋白。  ⑷晶狀體混濁與酪氨酸等代謝異常形成醌體有關。SH基可阻止醌體形成。  2.用法:100mg,肌肉注射,隔日一次。4%溶液點眼,每日4~6次。  ㈡α-硫基丙酰苷氨酸(α-mercaptopro-pionylglycine,簡稱Thiola)  是一種與GSH結構相似的SH基因化合物,有很強的還原作用,可維持晶狀體的透明度,阻止和逆轉晶狀體混濁的病理過程。  用法:①口服,每次1~2片,每日三次。②點眼:6~10次/日。  ㈢catalin(白內障眼藥水)  本品為1-羥-吡啶,是等醛糖還原酶抑制劑。  據獲野周之證明,老年性白內障色氨酸代謝異常,代謝異常產物醌亞酸可致白內障。  本品注射及點眼和口服,對外傷性、并發性、老年性白內障均可試用。  ㈣phacolysin(晶體溶解素)  本品為5-12二氫氮雜戊省二磺酸鈉。易通過組織進入晶體體內,對晶體可溶蛋白有極強的親和性,防止醌類物質使晶狀體氧化變性乃至混濁,且能激活房水中蛋白水解酶,促使晶狀體已混濁變性蛋白質分解吸收。本品有氧化還原作用,可促進晶狀體及整個眼球組織的新陳代謝,以防止白內障的發展。  本品為局部點眼劑,每日3~5次點眼。  ㈤仙諾靈  本品主要成分是小牛晶狀體蛋白素10mg、維生素C5mg、維生素B20.2mg、碘化鉀0.1mg、士的寧0.01mg。  用法:每日三次,每次飯前舌下含化1生。  ㈥利明眼藥水  含碘化鉀、碘化鈉和維生素B1、C等藥物制成的點眼劑。每日點3~5次。  ㈦腮腺素  對晶體囊的異常通透性有調整作用,主要用于老年性白內障。  用法:腮腺素3mg肌肉注射,每周二次。或0.2mg結膜下注射;10~12mg每日2~3次口服。  ㈧甲狀腺素  可促進氨基酸合成蛋白質,可使晶狀體透明。可用本品0.02%溶液點眼每日2~3次。  ㈨其他  全身使用維生素C、B2、E等。  ㈩中藥治療  如磁珠丸、石解夜光丸等內服。  二、手術治療  1.白內障針吸術。  2.白內障囊外摘出術。  3.白內障囊內摘出術。  4.白內障針撥術。

              2016-01-06 14:47
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好!早期還是藥物治療為好,可以用白內停眼藥水點眼,來延緩白內障的發展。等白內障成熟后再行手術治療。

              2016-01-06 10:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              非手術治療:白內障初發期可滴卡他林、白內停等?眼藥水控制發展。手術治療:是目前根治白內障唯一的?方法,包括囊內、囊外、超聲乳化三種。視力在0.3以?下,眼底情況好,全身病癥狀不明顯,可行手術治療。

              2016-01-06 04:18
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