服用通心絡膠囊和保心丸 4 個多月后小腿腫，可能是藥物副作用、心功能不全、腎功能異常、下肢血管問題、低蛋白血癥等原因引起。 1. 藥物副作用：部分患者對藥物中的某些成分可能存在過敏或不耐受，導致局部水腫。 2. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，血液回流不暢，易出現下肢水腫。 3. 腎功能異常：腎臟代謝功能障礙，水分和代謝產物排出受阻，引起水腫。 4. 下肢血管問題：如靜脈曲張、深靜脈血栓等，影響血液回流，導致小腿腫脹。 5. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出至組織間隙。 出現小腿腫的情況后，應及時就醫，進行相關檢查，如心功能檢查、腎功能檢查、下肢血管超聲等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，在用藥期間要密切觀察身體變化，如有不適及時告知醫生。

根據描述，考慮心衰的可能。建議及時進行相關檢查，明確診斷后進行營養心肌和脫水治療，注意休息。

晚上小腿酸脹，考慮下肢有水腫應該檢查心臟功能及腎功能。如果有高血壓的話，應調整用藥