高血壓的藥物治療
患者性別:女患者年齡:40發病時間:4-5年主要表現:血壓降不下、頭痛、惡心。醫生診斷及化驗結果:2009年11月住院治療10天,確診為原發性高血壓。最近頭痛、惡心加重,經檢查沒有發現異常。請問現頭痛、惡心是否與所服降壓藥有關?現服藥為--安博維(厄貝沙坦片)補充問題1:(2010-03-2722:37:39)前期服用安博諾(厄貝沙坦氫氯噻嗪片)以上癥狀基本沒有,四天前換為安博維(厄貝沙坦片),不知兩種藥有何區別?那種藥好。
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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網膜等器官功能性或器質性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓. 臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓. 由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關,因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血壓.高血壓必須根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有:1,利尿降壓劑:氫氯噻嗪,環戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.2,中樞神經和交感神經抑制劑:利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.3,腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.4,酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.5,鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.6,血管擴張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.7,神經節和節后交感神經抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.8,5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.9,復方制劑如復方降壓片,復方羅布麻片,安達血平片等.降壓藥物選用的原則是:①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪,利血平,復方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外.④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節后交感神經抑制劑,神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑,神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定,長壓定等治療.⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩.最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿.如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦,心,腎血液供應不足而引起腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全等可能.發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施.一,合理膳食二,適量運動三,戒煙限酒四,心理平衡五,自我管理六,按時就醫
2016-01-06 19:08
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動.如果有高血脂必須同時治療啊.否則降壓效果不好.在當地醫生指導下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩.多吃些果蔬是有好處的.
2016-01-06 18:39
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這個原因非常多的.只有檢查才能判斷的啊.建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動.如果有高血脂必須同時治療啊.這些都需要注意啊,否則降壓效果不好.在當地醫生指導下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇控釋片如硝苯地平控釋片口服,用藥血壓更平穩.這個藥物也可以改善心臟的血液供應的啊.嚴重高血壓需要聯合其他降壓藥.這個只能控制,不能根治的,必要長期檢查吃藥啊.多吃芹菜,尤其是其根,可以有輔助的降壓作用.
2016-01-06 12:56
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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高血壓,吃了一些降壓藥降壓效果不理想,應該是不對癥.可以用硝苯地平和卡托普利片降壓,平時注意飲食,盡量低鹽低脂飲食,不要喝酒,天冷注意保暖,適量鍛煉身體,提高免疫力.以上是對“高血壓的藥物治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-06 10:12
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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高血壓的藥物都有哪些.您好,治療高血壓建議使用長效制劑的中藥,像李氏藥貼,具有藥性平和,藥效持久緩慢,無副作用與依賴性,使用方便易于掌握,是由純中藥制劑而成,采用穴位針對性治療,可以軟化血管,清除血液垃圾,從而達到有效地平穩降壓的效果
2016-01-06 06:07
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什么是原發性高血壓? 在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓(primary hypertension),占總高血壓患者的95%以上。不同地區、種族及年齡原發性高血壓發病率不同。工業化國家較發展中國家高,同一國家不同種族之間也有差異,例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高,尤其是收縮期高血壓,老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結果顯示,原發性高血壓患病率1959年為5.11%,1979年為 7.73qb.1991年為11.88%,呈明顯上升趨勢,推算我國現有高血壓患者約一億人,但與西方國家相比(平均15%~20%),我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學調查還顯示,患病率城市高于農村,北方高于南方,高原少數民族地區患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»