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            圓錐角膜最好的治療方法

            屈光不正

            全部癥狀;圓錐角膜最好治療方法有那幾種,除了RGP硬性隱形眼鏡外還有最好的治療方法嗎?半年,散光,近視,屈光不正.

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產科

              (1)配戴眼鏡或角膜接觸鏡:對輕癥患者,眼光或佩鏡,以提高視力.  (2)角膜移植術:適用于視力不能矯正,或圓錐角膜發(fā)展較快者.規(guī)范,精確的顯微手術可降低散光,獲得要滿意的視力.早中期的圓錐角膜,角膜中央無渾濁者,可考慮行板層角膜移植,但術后視力不及穿透性角膜移植.急性圓錐角膜宜延期手術.

              2016-01-06 23:31
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              你好;根據(jù)你的主訴和癥狀看;可以做準分子激光治療,該病癥目前做準分子激光治療效果好.可以把病癥控制在正常范圍,根據(jù)你的主訴看;現(xiàn)在是最佳的治療時機,只要是馬上做該手術是可以得到矯正的.手術后,要注意補充微量元素和預防感染就可以了.

              2016-01-06 22:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,圓錐角膜是一個難以治療的疾患曾提出過不少的方法大致可分為藥物光學矯正和外科手術治療,根據(jù)病情的進展在疾病的早期單純眼鏡就可矯正,當角膜表面變成不規(guī)則散光時應要配帶接觸鏡,再進展就要應用角膜熱成形術或角膜移植術

              2016-01-06 16:18
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產科

              圓錐角膜是一種難以治療的疾病,曾提出過不少的方法,大致可分為藥物,光學矯正和外科手術治療.根據(jù)病情的進展,在疾病的早期,單純眼鏡就可矯正.當角膜表面變成不規(guī)則散光時,應要配戴接觸鏡,再進展就要應用角膜熱成形術或角膜移植術.  1.藥物治療(1)局部應用毛果蕓香堿點眼;夜間應用壓迫繃帶.前者可藉收縮瞳孔增進視力;后者則能抑制圓錐角膜的發(fā)展,此法療效很低,但簡單易行.(2)有內分泌機能紊亂者,可慎用適量甲狀素,百里香片.(3)抗氧化治療.(4)前房內注射自家血液:適用于角膜后彈力膜發(fā)生破裂的急性階段,內皮也不完整的時候,藉血液的凝結作用來堵住這些缺損,以完成“生物充填”作用.當血液凝塊逐漸被吸收后,在原來的地方留下灰白色纖細膜樣疤痕.2.光學矯正(1)框架眼鏡:圓錐角膜早期引起的近視,用一般眼鏡即可獲得滿意效果.(2)角膜接觸鏡  ①硬角膜接觸鏡 當病人出現(xiàn)不規(guī)則散光時,一般眼鏡已不能提高視力,就要選擇合適的接觸鏡.矯正圓錐角膜的高度不規(guī)則散光適宜應用角鞏膜接觸鏡,但此鏡有許多缺點:如比較笨重,配戴不便;角膜前液不能經(jīng)常更換,對角膜需氧化代謝影響較大,并造成角膜上皮水腫,使患者難以接受.Gasset(1976)提出一種戴接觸鏡的方法,他把接觸鏡的重量均勻地方分布于兩個區(qū)域,一個是圓錐的頂點,另一個是角膜上緣,這種戴法,患者比較滿意.但是1978年他又發(fā)現(xiàn)戴角膜接觸鏡可以引起圓錐角膜或促進其進展.  ②軟角膜接觸鏡1972年Tragakis對17例圓錐角膜的高度散光和不規(guī)則散光配戴了軟性角膜接觸鏡后,再用一般眼鏡矯正剩余散光,獲得了很好的效果.但也有其缺點,即由于接觸鏡片柔軟,鏡片的曲率容易變得和角膜表面曲率一致,所以在矯正圓錐角膜引起的高度散光時,視力改善常不理想.  ③軟,硬混合角膜接觸鏡 有一些圓錐角膜患者,對于硬角膜接觸鏡不能耐受或者難以得到適當?shù)闹行?軟角膜接觸雖然可以耐受,但常達不到最好的視力.然而,有時應用軟,硬結合角膜接觸鏡可獲較好視力,暫時避免手術治療.  這種軟,硬接合角膜接觸鏡是一個較大的軟接觸鏡,直徑13.5~15毫米,曲率半徑為8~8.5毫米.在中心部有一凹,放置硬接觸鏡片,直徑為8.2~8.5毫米,深0.2毫米.  這個聯(lián)合體兼有軟,硬角膜接觸鏡的優(yōu)點.病人感覺比硬接觸鏡舒服.視力矯正比單一軟接觸鏡好.但配鏡比較困難,也可出現(xiàn)上皮水腫.  3.手術治療手術方法很多,如:(1)利用摘除晶體或移動瞳孔的辦法來提高視力.(2)利用前房穿刺或鞏膜環(huán)鉆術來降低眼內壓,以減少角膜圓錐的發(fā)展.(3)應用硝酸銀燒灼,直接燒烙和電烙,在角膜圓錐頂端造成疤痕,使病變停止發(fā)展.為了增加視力,Knapp(1929)還在角膜中心的疤痕上進行了刺墨術和光學虹膜切除術.  但是上述方法,效果都不好,近年來除了應用角膜接觸鏡之外,還興起了兩種手術,即角膜熱成形術和角膜移植術.(4)角膜熱成形術自1973年Gasset及其同事應用角膜熱成形術以來,在臨床上取得了很好的效果.據(jù)Gasset等59例術后隨訪二年的結果,術后中心視力常可達到0.6以上.其適應證:  ①角膜圓錐的頂端沒有疤痕,厚度為正常角膜的0.5或0.5以上.  ②用接觸鏡矯正不良或不能長期配戴接觸鏡者.  ③進展迅速的圓錐角膜,放置角膜接觸鏡后有前或后彈力層破裂傾向者.  ④圓錐角膜中央雖有輕微疤痕,但角膜仍有05正常厚度者,也可先用熱成形術,如不成功,再用穿透性角膜移植.  ⑤由于后彈力膜有巨大裂孔導致角膜大面積水腫,無法進行角膜移植者,可先作角膜熱成形術,使裂孔閉合,水腫范圍縮小,便于下一步角膜移植.  ⑥因精神狀態(tài)不能接觸角膜移植或移植后處理有困難的病例(如Down氏綜合征).  角膜熱成形術是用熱進行角膜重建,是一個新的刺激療法,角膜表面受熱后,膠原纖維組織收縮,減少屈光度和散光,使角膜彎曲度趨向正常,此法最大的優(yōu)點是并發(fā)癥少,而且失敗之后還可以作角膜移植,毫不影響預后.(5)角膜移植術  ①板層角膜移植 對于要進行穿透性角膜移植或熱成形術失敗的病例都可以進行板層角膜移植.近年來由于應用了顯微手術和不帶內皮的全厚角膜瓣,所以在術后獲得了更好的視力.  1977年Пучковская等人對急性圓錐角膜推薦了一個新的術式.他們先用刮刀將受眼角膜上皮剝掉,在中心旁刺一小孔,將房水放出,角膜隨即變術,然后從尸體角膜上取一帶多個舌狀鞏膜瓣的板層角膜,移植于受眼,用“U”字形縫線將舌狀鞏膜瓣固定,再將它分離的結膜蓋于鞏膜瓣上.術扣角膜有輕度水腫,很快消退,角膜彎曲度恢復正常.  ②穿透性角膜移植 當圓錐角膜發(fā)展到后期,應采取穿透性角膜移植.現(xiàn)在多采用7.5~8.5毫米直徑的移植片.因為移植片太大,術后免疫排斥反應及合并癥都比較少;如果太小,則圓錐不能得到矯正.以上是對“圓錐角膜最好的治療方法”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-06 08:28
            • 回答1

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              耳鼻喉科

              圓錐角膜是一個難以治療的疾患,曾提出過不少的方法,大致可分為藥物,光學矯正和外科手術治療。根據(jù)病情的進展,在疾病的早期,單純眼鏡就可矯正。當角膜表面變成不規(guī)則散光時,應要配戴接觸鏡,再進展就要應用角膜熱成形術或角膜移植術。

              2016-01-06 04:38
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