你好。一期縫合修補穿孔或腸切除吻合術隨著抗生素、手術、圍手術期處理，全靜脈營養的進步，結腸、直腸創傷處理近年國內外均有向一期手術方面的改變。優點是一期縫合住院時間短、治愈時間縮短，一次完成治療，避免了人工肛門給病人帶來的精神上、生理上和再次還納手術的痛苦。穿孔縫合修補術：適于游離腸段如橫結腸、降結腸穿孔;在固定的升、降結腸穿孔縫合修補之前，必須充分游離該段結腸，必要時斷肝結腸韌帶或脾結腸韌帶，并切開同側側腹膜，檢查穿孔前后壁。穿孔部先作全層縫合，再作漿肌層縫合。祝身體早日康復！

1.腹痛、便血。2.以下腹部為主的壓痛及反跳痛。3.直腸指診有血，可觸及直腸破口。治療原則1.防治休克。2.抗感染。3.糾正水、電解質紊亂。4.手術治療。用藥原則1.直腸損傷手術后以“A”和“B”項藥物補液、抗感染、糾正水電解質紊亂為主。2.伴有休克者，積極抗休克。3.對于老年患者，成破損嚴重且伴營養狀況不良者，術后應注意加強支持療法，必要時給予輸血或人體白蛋白，以增強傷口的愈合能力。

⑴穿孔縫合修補術：適于游離腸段如橫結腸、降結腸穿孔;在固定的升、降結腸穿孔縫合修補之前，必須充分游離該段結腸，必要時斷肝結腸韌帶或脾結腸韌帶，并切開同側側腹膜，檢查穿孔前后壁。⑵結腸切除對端吻合術：適于結腸近距離內多個穿孔或完全橫斷傷，大塊毀損傷，在清創后，斷端修剪整齊后行端對端吻合術，第一層作全層連續縫合，再作漿肌層間斷縫合。⑶右半結腸切除、回腸末端與橫結腸吻合術：適于升結腸、盲腸嚴重毀損傷。切開右側側腹膜，將盲腸上升結腸游離，切斷肝結腸韌帶，切除右半結腸與回腸末端，作回腸與橫結腸對端吻合術。第一層作全層連續縫合，第二層用絲淺作間斷倫勃縫合。

1.開放傷戰時較多見，尤其多見于下腹部和會陰部火器傷，且常為多處內臟傷，常合并會陰部軟組織損傷與缺損。在平時主要見于刀刺傷或高處墜落臀部騎跨或跌坐于尖銳異物上，尖銳物經會陰或肛門穿入直腸致傷。也有因變態性愛或肛門置入異物惡作劇致直腸穿孔者。有時一側下肢被強大外力牽拉極度后伸、外展，旋轉時撕裂會陰并累及肛管和直腸。此種損傷的特點是會陰部有較大傷口，并有尿道或陰道撕裂傷。2.閉合傷多為交通事故、墜落、擠壓、碰撞、碾軋等原因引起。其一因骨盆骨折移位使肛提肌收縮撕裂直腸或骨折片刺破直腸;其二是鈍性暴力瞬間擠壓腹部，使乙狀結腸的氣體沖入直腸，由于肛門處于關閉狀態使直腸成為閉袢。3.醫源性損傷盆腔手術，會陰部手術和陰道內手術操作不慎皆可誤傷直腸，清潔灌腸、鋇灌腸、直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查或治療(如高頻電灼、激光等)也可發生直腸穿孔。