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            腎積水的問(wèn)題

            該病人(男,48歲)于06年3月因腹腔按壓時(shí)有疼痛感,且面部浮腫檢查出為輕度腎積水(原因?yàn)橄忍煨暂斈蚬苌隙霜M窄)。3月29日病人進(jìn)行輸尿管盞性術(shù),出手術(shù)室后,病人身上掛2個(gè)尿袋:右側(cè)為回流袋,左側(cè)為導(dǎo)尿袋。當(dāng)晚10點(diǎn)之后,右側(cè)液體多于左側(cè),到4月1日,檢查得:右腎嚴(yán)重積水,上極6.1cm,下極1.4cm。4月2日病人做造痿穿刺手術(shù),抽出積水600cm。此后右側(cè)回流液減少。4月3日,右側(cè)造痿管有絮狀物排出。4月26日,抽出支架管,此時(shí),右輸尿管仍不通。4月27日從尿道處送進(jìn)一支架管,至今。4月30日,抽出造痿穿刺管。5月4日,檢查右腎大小為13*5.1cm。5月8日出院。5月15日檢查:右腎仍有多個(gè)無(wú)回聲區(qū),較大一個(gè)為5.2*2.9cm。6月16日檢查右腎13*6.2cm,較大無(wú)聲區(qū)為5.2*3.5cm,提示為右腎積液并結(jié)石,見(jiàn)0.4厘米強(qiáng)光團(tuán)回聲區(qū)并伴聲影。7月13日檢查無(wú)變化。8月11日檢查為右腎大小正常,右腎上極集合系統(tǒng)內(nèi)見(jiàn)4.4*3.4cm不規(guī)則液性暗區(qū),仍有一0.4cm強(qiáng)光團(tuán)回聲區(qū)后伴聲影,下極集合系統(tǒng)內(nèi)未見(jiàn)分離,提示:右腎積液并見(jiàn)結(jié)石?,F(xiàn)該病人體內(nèi)仍埋一支架管,醫(yī)生準(zhǔn)備過(guò)完夏天抽出支架管。問(wèn):從B超檢查上來(lái)看,病人病情是否加重?等抽出支架管后右輸尿管仍不通,怎么辦?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              這種情況有2個(gè)辦法,急則開(kāi)刀手術(shù)取石.緩則行體外碎石術(shù).但如果重度積水又并發(fā)感染就很麻煩.很可能真的要摘除.具體情況請(qǐng)帶好資料到泌尿科碎石科咨詢.以上是對(duì)“腎積水的問(wèn)題”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-01-06 21:21
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              首先尿道狹窄不會(huì)使一側(cè)腎臟重度積水,應(yīng)該是輸尿管狹窄或者梗阻。不知道你到底是經(jīng)過(guò)怎么樣的修復(fù)使病情好轉(zhuǎn)的,這次輸尿管有一個(gè)1.7cm大小的結(jié)石并伴重度的積水,可以明確患者由于各種原因(輸尿管狹窄或者結(jié)石)引起的輸尿管梗阻已經(jīng)有很長(zhǎng)的一段時(shí)間了,因?yàn)槎唐诘妮斈蚬芄W璨粫?huì)引起腎臟的重度積水的,目前要明確的是積水的腎臟還有多少功能,如果幾乎沒(méi)有功能了就應(yīng)該切除,膿腎也要做腎切除。腎功能衰竭是兩個(gè)腎臟都生病以至腎臟不能維持生命了,一個(gè)膿腎就意味著這個(gè)腎臟沒(méi)有用了,擔(dān)不是腎功能衰竭,因?yàn)閷?duì)側(cè)腎臟還有用的,一個(gè)人只要保證一個(gè)腎臟是完全好的就可以維持生命。

              2016-01-06 19:55
            • 回答3

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              先天性輸尿管上端狹窄手術(shù)后,腎積水會(huì)減輕,一般不會(huì)消失。因?yàn)椴∪梭w內(nèi)仍有支架管,目前不能確定病人病情是否加重。拔出支架管后,建議進(jìn)行IVP檢查。如果存在輸尿管狹窄,還需要手術(shù)治療。

              2016-01-06 17:34
            • 回答2

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腎積水治療原則:1.去除病因,解除梗阻。2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟。3.嚴(yán)重腎積水或膿腎,對(duì)側(cè)腎功能好則行腎切除。4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管。用藥原則:1.用藥的目的主要是在手術(shù)前后預(yù)防、控制感染。2.盡可能使用對(duì)腎功能無(wú)損害和損害小的藥物。

              2016-01-06 12:02
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              這腎積水一般是尿路阻塞導(dǎo)致的,多是結(jié)石的原因啊,應(yīng)該注意疏通的方法來(lái)治療的。

              2016-01-06 08:41
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是腎積水?   尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長(zhǎng)時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過(guò)24小時(shí)尿量)。 查看全文»

            腰痛 血尿
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            • 楊力軍

              主任醫(yī)師 教授

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              擅長(zhǎng):1、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡EMS清碎石技術(shù)治療腎及輸尿管結(jié)石。2 詳情»

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            李志強(qiáng)

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            預(yù)約掛號(hào)
            李楠

            李楠 /

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見(jiàn)解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見(jiàn)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

            預(yù)約掛號(hào)
            馬金良

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            擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對(duì)腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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