牙齒根管治療開髓時意外穿髓底是一種較為棘手的情況，處理方法包括評估穿髓底的大小和位置、控制感染、修復穿孔、觀察癥狀和定期復查等。 1. 評估穿孔情況：仔細檢查穿髓底的大小、位置和形態，判斷損傷程度。 2. 控制感染：使用生理鹽水和雙氧水交替沖洗，局部放置消毒藥物，如樟腦酚、甲醛甲酚等。 3. 修復穿孔：若穿孔較小，可采用氫氧化鈣、MTA 等材料進行修補；穿孔較大時，可能需要使用生物陶瓷材料或進行手術修復。 4. 觀察癥狀：密切關注患者術后的疼痛、腫脹等癥狀，如有異常及時處理。 5. 定期復查：安排患者在術后一定時間內復查，通過 X 線片等檢查評估治療效果。 總之，牙齒根管治療開髓時意外穿髓底需要及時、妥善地處理，以盡量保留患牙并恢復其功能。同時，患者在治療后也應注意口腔衛生，遵循醫囑進行護理。

根管治療術的過程是醫生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物,嚴密填塞根管,隔絕細菌進入根管再感染,防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的愈合.對于殘冠殘根牙,根管治療術是唯一可以選擇的治療方法.完善的根管治療才能確保治愈患牙,達到盡量保存患牙行使咀嚼功能建議正規醫院牙科治療

病情分析：根據你的描述回答有關疑問。首先根管治療意外穿髓的話，牙齒多不能保留，建議拔除后考慮修復治療。建議去口腔科檢查，如果是穿髓不是很嚴重，可以考慮氫氧化鈣底墊，看看能否保留，通常效果不是很好，如果可以的話，可以保留，完善根管治療即可。如果還是出現炎癥或者其他通常，則建議拔除牙齒考慮修復治療！！！