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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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白細胞減少癥和中性粒細胞缺乏癥都是由于各種病因引起的一組綜合征.即外周血白細胞計數持續低于4.0×10^9(9次方)/L時為白細胞減少癥;中性粒細胞絕對值低于0.5×10^9(9次方)/L時稱粒細胞缺乏癥;外周血中性粒細胞絕對值在成人低于2.0×10^9/L時稱中性粒細胞減少癥.一般中性粒細胞絕對值>1.0×10^9/L時對身體的抵抗力并無明顯影響.本病的病因有原因不明和繼發性兩種,后者主要由某些藥物,理化因素,某些病原微生物的感染,造血系統疾病及免疫系統疾病等所致.如果是原因不明的則找不到明確的原因.引起白細胞減少的藥物主要有:(1)抗生素:氯霉素,大劑量青霉素,氨芐青霉素,新生霉素,二性霉素B,頭抱菌素類和磺胺類藥物等.(2)抗結核藥:鏈霉素,異煙肼,利福平,對氨水楊酸類等.(3)抗瘧藥:阿的平,奎寧,撲瘧喹啉,伯氨喹啉和乙胺嘧啶等.(4)抗甲亢藥:他巴唑,甲亢平,硫氧嘧啶類等.(5)降血糖藥:甲苯磺丁腺(D860),氯磺丙脲.(6)抗高血壓藥:利血平,硫甲丙脯酸,甲基多巴,肼苯達臻等.(7)抗心律失常藥:心得安,奎尼丁,普魯卡因酰胺等.(8)抗癌藥:氮芥,環磷酰胺,白消安,甲氨蝶呤,阿糖胞苷,氟脲嘧啶,長春新堿等.(9)解熱鎮痛藥:消炎痛,布洛芬,氨基比林,安乃近,阿司匹林,非那西丁,鎮痛新等.(10)抗精神病藥:氯丙臻,苯妥英鈉,巴比妥類等.(1l)利尿藥:雙氫克尿噻,利尿酸,速尿等.(12)抗抑郁和安定類藥:安定,利眠寧,眠爾通,丙咪臻,氯咪臻等.(13)抗組織胺類藥:苯海拉明,異丙臻等.治療:首先應仔細查找引起粒細胞減少的原因,根據病因選擇相應的治療措施.如因藥物引起者,應立即停藥.促白細胞生成藥物臨床應用種類較多,但療效均難以確定.如維生素B6,利血生可用于各種粒細胞減少癥.維生素B4,鯊肝醇,肌苷,脫氧核苷酸,康力龍等對抗癌藥,放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效.在病因治療同時,對上述藥物可選擇其中1-2種,服用4-6周,觀察是否有使白細胞回升效果,切勿認為藥物越多越好,而同時使用數種藥物.腎上腺皮質激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環,當粒細胞減少是因為免疫因素引起,如系統性紅斑狼瘡所致時,有較好且持久的療效.此外還可以加用中藥治療,效果更佳.平時多吃豬蹄,花生米,骨髓等.
2016-01-07 00:14
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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白細胞減少癥和中性粒細胞缺乏癥都是由于各種病因引起的一組綜合征.即外周血白細胞計數持續低于4.0×10^9(9次方)/L時為白細胞減少癥;中性粒細胞絕對值低于0.5×10^9(9次方)/L時稱粒細胞缺乏癥;外周血中性粒細胞絕對值在成人低于2.0×10^9/L時稱中性粒細胞減少癥.一般中性粒細胞絕對值>1.0×10^9/L時對身體的抵抗力并無明顯影響.本病的病因有原因不明和繼發性兩種后者主要由某些藥物理化因素某些病原微生物的感染造血系統疾病及免疫系統疾病等所致.如果是原因不明的則找不到明確的原因.引起白細胞減少的藥物主要有:(1)抗生素:氯霉素大劑量青霉素氨芐青霉素新生霉素二性霉素B頭抱菌素類和磺胺類藥物等.(2)抗結核藥:鏈霉素異煙肼利福平對氨水楊酸類等.(3)抗瘧藥:阿的平奎寧撲瘧喹啉伯氨喹啉和乙胺嘧啶等.(4)抗甲亢藥:他巴唑甲亢平硫氧嘧啶類等.(5)降血糖藥:甲苯磺丁腺(D860)氯磺丙脲.(6)抗高血壓藥:利血平硫甲丙脯酸甲基多巴肼苯達臻等.(7)抗心律失常藥:心得安奎尼丁普魯卡因酰胺等.(8)抗癌藥:氮芥環磷酰胺白消安甲氨蝶呤阿糖胞苷氟脲嘧啶長春新堿等.(9)解熱鎮痛藥:消炎痛布洛芬氨基比林安乃近阿司匹林非那西丁鎮痛新等.(10)抗精神病藥:氯丙臻苯妥英鈉巴比妥類等.(1l)利尿藥:雙氫克尿噻利尿酸速尿等.(12)抗抑郁和安定類藥:安定利眠寧眠爾通丙咪臻氯咪臻等.(13)抗組織胺類藥:苯海拉明異丙臻等.治療:首先應仔細查找引起粒細胞減少的原因根據病因選擇相應的治療措施.如因藥物引起者應立即停藥.促白細胞生成藥物臨床應用種類較多但療效均難以確定.如維生素B6利血生可用于各種粒細胞減少癥.維生素B4鯊肝醇肌苷脫氧核苷酸康力龍等對抗癌藥放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效.在病因治療同時對上述藥物可選擇其中1-2種服用4-6周觀察是否有使白細胞回升效果切勿認為藥物越多越好而同時使用數種藥物.腎上腺皮質激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環當粒細胞減少是因為免疫因素引起如系統性紅斑狼瘡所致時有較好且持久的療效.此外還可以加用中藥治療效果更佳.平時多吃豬蹄花生米骨髓等.
2016-01-06 19:30
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