三叉神經(jīng)疼的治療
全部癥狀:左邊臉疼影響吃飯發(fā)病時(shí)間及原因:40年前可能是因寒潮治療情況:首次發(fā)病經(jīng)治療痊愈,1985年秋復(fù)發(fā),至今口服卡馬西平,年前在大同三醫(yī)院打了5次封閉,起了點(diǎn)作用,現(xiàn)在又不起作用了,疼痛難忍。
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,由于三叉神經(jīng)痛的病因?qū)W和病理學(xué)至今還不清楚,因此,治療的目的應(yīng)是長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛的方法大概分為無創(chuàng)和有創(chuàng)治療方法。無創(chuàng)治療方法包括藥物治療、中醫(yī)中藥針灸療法、理療和頭部伽瑪?shù)吨委煹取_m用于病程短、疼痛較輕的患者。有創(chuàng)治療方法包括手術(shù)療法、注射療法、射頻熱凝療法、伽瑪?shù)吨委煹取?
2016-01-07 05:05
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來和你談?wù)劇叭嫔窠?jīng)痛”的問題。三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者病因不明;后者由炎癥、外傷、腫瘤、血管病等引起。常于40歲后起病,女性較多。中醫(yī)學(xué)稱本病為“偏頭風(fēng)”、“面痛”等。原發(fā)性三叉神經(jīng)癰為驟然發(fā)生的劇烈疼痛,呈切割樣、針刺樣和陣發(fā)性。一次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘,可連續(xù)多次發(fā)作。疼痛部位嚴(yán)格限于三叉神經(jīng).感覺支配區(qū)內(nèi),最常見的是下顎和(或)上頜區(qū)域內(nèi)疼痛。從事一些涉及三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的動(dòng)作(如刷牙和咀嚼)或觸及三又神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的一些觸發(fā)點(diǎn)(如上下唇、鼻翼外側(cè)等)可激發(fā)疼痛的發(fā)作。嚴(yán)重者在發(fā)作時(shí)伴有同側(cè)面部肌肉的反射性抽搐。緩解期正常。隨病程進(jìn)展,緩解期日益縮短。多為單側(cè)性,個(gè)別病人可先后或同時(shí)發(fā)生兩側(cè)疼痛。一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛青壯年多見,疼痛的部位、性質(zhì)及觸發(fā)點(diǎn)與原發(fā)者相同。但疼痛較持久,檢查可見三叉神經(jīng)等損害的陽性體征,如面部感覺障礙、角膜反射遲鈍及咀嚼肌癱瘓、萎縮等。應(yīng)檢查有無腫瘤或其他病變壓迫三叉神經(jīng)或累及其在腦干內(nèi)的通路。1)三叉神經(jīng)是第V對(duì)腦神經(jīng),在面部有三個(gè)分支: 1.眼支--分布于眼球,眼瞼,前額皮膚及一部分鼻腔粘膜。 2.上頜支--分布于眼裂和口裂之間的皮膚。上頜的牙齒及鼻腔等?! ?.下頜支--是混合神經(jīng)(既有感覺又有運(yùn)動(dòng)纖維)?! ?)誘因:主要面部的機(jī)械刺激,如說話,洗臉,刷牙,咀嚼,剃須,打呵欠,涼風(fēng)吹等?! ⊥话l(fā)三叉神經(jīng)痛無預(yù)兆,疼痛如閃電般的突然來臨,為短暫而劇烈的刀割樣或撕裂樣或電灼樣痛,嚴(yán)重時(shí)伴面部肌肉反射性抽搐,面部發(fā)紅,結(jié)膜充血,流淚,流涎。疼痛多在白天發(fā)生,生次持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘,間歇期無任何癥狀,經(jīng)一段時(shí)間后突然復(fù)發(fā)。疼痛有時(shí)與季節(jié)有關(guān)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛癥狀不如原發(fā)性典型,發(fā)病較年輕,疼痛是持續(xù)性,有聽力障礙,面肌抽搐或麻痹等?! ?)防治方法:繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。原發(fā)者治療以止痛為目的。1.西醫(yī)藥治療①卡馬西平:為首選藥物,初服100毫克,日2次,服1日以后每日增加100毫克,直到疼痛停止。每日最大量不應(yīng)超過1咖忉e,以后逐漸減小藥量,確定最小有效量維持。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能,孕婦忌用。副作用參見藥物書籍。②苯妥英鈉:初服100毫克,每日3次;如無效可每日增加100毫克,最大量不超過每日600毫克。如產(chǎn)生頭暈、行走不穩(wěn)、跟球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止。③以上藥物治療無效以后,可用氯硝西泮4--6毫克/日,副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。2.中醫(yī)藥治療①風(fēng)寒阻絡(luò):顏面陣發(fā)性疼痛,緊束感,遇寒加重,遇熱稍減,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,口不渴,舌淡苔薄白,脈浮緊。取川芎20克,荊芥、防風(fēng)、羌活各10克,白芷12克,細(xì)辛3克,全蝎5克,蜈蚣3條,薄荷、生甘草各6克。此方祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。②風(fēng)熱傷絡(luò):面部灼熱疼痛,遇熱加重,惡風(fēng),微渴,舌邊尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)。用桑葉、白菊花、連翹各12克,葦根15克,忍冬藤20克,蔓荊于10克,川芎9克,全蝎5克,薄荷、生甘草各6克。此方疏風(fēng)散熱,通絡(luò)止痛。③痰火上擾:面部陣發(fā)性悶脹灼痛,常進(jìn)食時(shí)發(fā)作,局部喜冷涼,頭昏而沉,口渴不欲飲,時(shí)吐痰涎,胸浣痞悶,舌苔厚膩,微黃,脈弦滑。取茯苓15克,橘紅、枳實(shí)、竹茹、瓜蔞、厚樸各12克,半夏、川芎各10克、甘草6克,全蝎5克。此方化痰清熱,通絡(luò)止痛。④肝膽火熾:顏面陣發(fā)劇痛,刀割樣,灼熱感,煩躁易怒,脅痛口苦,頭暈?zāi)砍?,咽干口渴,尿赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。用梔子、黃芩、柴胡、僵蠶、菊花各10克,石決明(先下)、龍膽草、生地、白芍各15克,蟬衣、木通、甘草各6克。此方清肝瀉火止痛。⑤陽明胃熱:顏面灼痛,前額脹痛,齒痛口奧,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩或燥,脈弦滑。取生石膏30克,菊花、生地各15克,薄荷12克,丹皮10克,川芎9克,生大黃(后下)、黃連、甘草各6克。此方清胃瀉熱。⑥陰虛陽亢:顏面灼痛伴抽搐,頭目眩暈,面色潮紅,腰膝無力,耳鳴失眠,舌紅無苔或少苔,脈細(xì)數(shù)。用龜板20克(先下)、青葙子各20克,生熟地各16克,石決明(先下)、山萸肉各15克,知母、丹皮、元參1、蜈蚣各1O克,全蝎5克。此方滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)。⑦絡(luò)脈淤阻:日久不愈,痛有定處如針刺,面色晦暗,目澀,皮膚粗糙,心悸,舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn),脈弦細(xì)澀。取川芎15克,赤芍、僵蠶各12克,香附10克,桃仁、紅花各9克,全蝎5克,麝香o.5克(沖),老蔥3根。此方活血化淤通絡(luò)。3.針刺治療①體針:主穴取患側(cè)太陽穴,下關(guān),輔助穴取健側(cè)合谷。第一支痛配陽白、攢竹、魚腰;第二支痛者配四白、迎香、禾酵;第三支痛配承漿、頰車。②耳針:面頰、上頜、下顱、神門、枕。4.民間驗(yàn)方①取花椒皮10余粒,放在盛50毫升左右的瓶中,用開水沖,加蓋半小時(shí)后,打開蓋待涼后涂于患部,一天搽10幾次,直至痊愈為止。若臉部出現(xiàn)類似癬樣的東西,莫恐慌,過幾天就會(huì)消失。②用木梳1把,從頭部前額處經(jīng)過頭頂梳至后頸發(fā)根,每天早晚各梳1次,前5分鐘內(nèi)每分鐘梳頭25遍左右,以后逐步加快,用力要均勻,以不梳破頭皮為宜,10天后癥狀有所減輕,1個(gè)月后三叉神經(jīng)痛基本好轉(zhuǎn),筆者堅(jiān)持梳頭8個(gè)月,未再痛過。5.其他治療患者每天起床后和睡覺前,可用木梳從前額經(jīng)過頭頂梳至后頸部,開始時(shí)每分鐘梳25次左右,5分鐘后逐漸加快速度。用力要均勻,以不劃傷頭皮為度,每次梳10分鐘,1周后疼痛可逐漸減輕,1個(gè)月后便基本痊愈。上述治療無效者可考慮手術(shù)治療;不適宜手術(shù)者可選擇封閉治療。 4)預(yù)防與調(diào)養(yǎng): 主要指緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)。急性期除應(yīng)活血祛風(fēng)止痛外,尚應(yīng)配合平肝,健脾,溫腎之藥。緩解期(平穩(wěn)期)則調(diào)理氣血,疏通血脈,改善全身狀況。致于具體用藥則需辯證施治,不可千篇一律。1.保持精神愉快,避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”。2.飲食應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng);起居規(guī)律,保證足夠的睡眠和休息;室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜,整潔,空氣新鮮。 三叉神痛就象坐骨神經(jīng)痛一樣是個(gè)癥狀,治療前應(yīng)先找疼痛原因以便針對(duì)性治療。家庭救治中以藥物治療為主。用藥原則:從小劑量到逐漸加量,加到能控制癥狀為主,持續(xù)一段時(shí)間,而后慢慢減量,減至以最小藥量控制發(fā)作為原則。但往往一種藥物服幾年后療效降低。此時(shí)需合用其他藥;或更換藥物,常用藥物:維生素B12肌注,500μg1次/日,肌注2周??诜R西平,國(guó)產(chǎn)的叫痛痙寧,2--3次/日,0.1g/次,根據(jù)止痛情況調(diào)節(jié)藥量。愛心提示:以上介紹用方,請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-07 04:16
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好:三叉神經(jīng)痛吃中藥效果好,西藥臨時(shí)止痛,結(jié)合針灸治療可使三叉神經(jīng)痛緩解,特別適合老年人,我院研制的中藥息風(fēng)靈方劑對(duì)三叉神經(jīng)痛有效。
2016-01-07 02:40
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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服用卡馬西平試試,可以請(qǐng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)進(jìn)行辨證論治的
2016-01-06 20:02
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,建議找中醫(yī)大夫針灸治療一下,效果應(yīng)該會(huì)很好
2016-01-06 16:20
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