尿中出現紅細胞
病史:29歲,已婚,女,發現持續尿中紅細胞20個/hp2年余,白細胞陰性,蛋白陰性,LEU+++,尿常規中其他指標均正常,既往無腎病史及其他疾病史。2008年有尿路感染病史,彩超提示腎臟形態正常,采集尿液非月經期。請問:尿中總是出現紅細胞可能會是哪些疾病呢?是尿路感染慢性化引起或是腎小球有毛病呢?謝謝!
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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出現血尿的原因是很多的,全身出血性疾病或鄰近泌尿系統器官的損害都可以引起血尿,最常見于泌尿系統疾病(以結石、感染、腎小球腎炎最為多見,腫瘤次之),判斷血尿的來源簡單但比較可靠的方法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態,腎小球性血尿以變性紅細胞大于70%為標準,非腎小球性血尿則以均一性紅細胞為主。 腎小球濾過膜由毛細血管內皮、基底膜及上皮細胞層構成,人體正常紅細胞直徑約8微米,是不能通過濾過膜的,當在各種致炎因素作用下,刺激機體產生炎癥介質,造成濾過膜的損傷,通透性大大增加,血液中紅細胞通過腎小球濾過膜時受到血管壓力和濾過膜的擠壓就會扭曲變形,呈現多形性表現如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細胞;而非腎源性血尿如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血,常因微小毛細血管壁破裂,紅細胞直接釋放入尿液中,不存在通過腎小球濾過膜所造成的擠壓損傷,所以紅細胞大小、形狀大多數是正常的,呈均一型。 當然,尿液中紅細胞形態檢查的結果是相對的,而不是絕對的。許多因素均可以影響檢查結果,如腎小球性血尿為明顯的肉眼血尿或患者在服用利尿劑時,紅細胞可表現為正常或均一的形態;而非腎小球性血尿在尿液滲透壓降低時也可以出現畸形或多形性的紅細胞。這就需要患者多次復查,全面考慮,綜合各種因素進行判斷。
2016-01-06 20:50
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,必要時做個腎穿刺,進一步檢查確診后治療。
2016-01-06 20:18
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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如果平時沒什么不適,暫時可不需要治療,如果發現有惡化,需要做下腎穿刺以明確診斷。
2016-01-06 17:42
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,根據你的描述紅細胞出現有多種病因如生理性、病理性,建議明確病因后針對性的治療。平時飲食應多樣化,多吃含鈣高的食物,多到戶外活動有利于身體的健康。
2016-01-06 09:56
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