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            關于風濕的治療

            關節炎

            一個4歲多的小孩出現關節游走性疼痛,伴有關節的輕微腫脹.和發熱,兩次血常規檢測白細胞總數均為23x10的9次方,中性細胞占90%以上,經輸液治療(青霉素.阿司匹林)后.無發熱.關節疼痛.但白細胞總數和血沉下降不理想.白細胞為18x10的9次方以上.我現在該怎么辦?是繼續使用抗生素還是改用中藥治療.還有該患兒已經輸液有近二十天了.請專家給我一個可行性的答復.謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              應該根據具體情況定,建議去風濕免疫科就診,進一步治療。

              2016-01-07 02:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好,這種情況確診硬皮病的話是風濕免疫病的病情,一般是采用激素,免疫制劑治療.另外可以用中醫中藥配合治療.具體需要結合您的病情而定。建議您及時到正規醫院,在醫師的指導下針對性的進行治療。祝好!

              2016-01-07 00:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!飲食、營養調養對人們的生活十分重要,適當、合理的飲食不僅可以增強體質,延年益壽,而且可以輔助藥物,達到治療疾病的效果。類風濕性關節炎為一種慢性疾病,病人常因關節疼痛、活動減少、常年服藥等因素影響食欲與消化功能。而食物又是日常生活所需的營養及能量的主要來源。如果病人飲食的營養及能量不能滿足機體的需要,那么,不僅所服藥物起不到治療作用,而且病情還會進一步惡化。所以飲食調養對類風濕性關節炎病人來說非常重要。  首先,類風濕性關節炎病人應選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物,經過合理的營養搭配及適當的烹調,盡可能提高患者食欲,使患者飲食中的營養及能量能滿足機體的需要。  其次,類風濕性關節炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性強的食品,如辣椒等,尤其是類風濕性關節炎急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。糖類及脂肪也要少用,這是因為治療類風濕性關節炎常選用糖皮質激素,導致糖代謝障礙,血糖增高,而脂類食物多粘膩,可使血脂膽固醇升高,造成心臟、大腦的血管硬化,并且對脾胃功能也有一定損害。類風濕性關節炎病人的食鹽用量也應比正常人少,因為鹽攝入過多會造成鈉鹽潞留。  另外,茶葉、咖啡、柑橘、奶制品也可能會使類風濕病人的癥狀加重。  類風濕性關節炎不同類型的患者,其飲食宜忌也各不相同,分述如下:  (1)風熱型和濕熱型:風熱型主要癥狀為關節游走性疼痛,發熱,咽痛,便秘,小便搜赤,苔厚,舌紅,脈數或弦數,血沉也明顯增快;而濕熱型的病人可出現低熱、胸悶、納差、關節腫痛有積液、舌質紅、苔白膩、脈滑數、血沉增快等表現。出現這些癥狀的病人應該多選用寒涼的飲食,如米仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等,可以協助清除內熱;而不應食用溫熱性的食物,如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等,因為吃這些會傷陰助火,加重癥狀。  (2)寒濕型:主要表現為關節腫痛或有積液,納差,大便搪薄,小便清長,畏寒,舌淡苔白膩,脈濡,血沉也增快。此型的患者應選用一些溫熱性的食物,如豬、牛、羊骨頭煮湯,及姜、桂皮、木瓜、藥酒等。  (3)肝腎兩虛型:這型患者可表現為關節疼痛畸形,肌肉萎縮,筋腱拘攣,畏寒,消瘦,面色無華,舌淡苔薄白或白膩,脈沉細,而血沉多不增速,或接近正常。此型患者可以多食一些補益的食品,如甲魚肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等。  另外,關于類風濕性關節炎病人的飲酒問題,也應根據病情辨證對待。因為酒性辛熱,助陽生火,能祛散寒邪,所以一般若患者伴有寒濕的表現時,可飲用一些藥酒類的酒劑。而伴有濕熱之象的患者,則不適宜于飲酒,因為酒熱傷肝,酒濕傷脾,如再浸入附子、肉桂、細辛一類的熱藥,會加重內熱和腫痛。此類病人如欲服藥酒,可選擇清涼性的藥物浸入酒中,使藥酒性質偏涼。對于一些不會飲酒的病人,可以稀釋或加入調料調味后飲用。如需要我們的幫助可點擊左邊“進入其診室”!祝早日康復!以上是對“關于風濕的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-06 21:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好:類風濕關節炎治療方案的個體化對患者的長期緩解及減少不良反應的發生十分重要。因為每個類風濕關節炎患者的病情輕重不一,對藥物的反應、耐受性、年齡及伴隨疾病等均不相同,必須盡量為患者選擇對其本人治療效果及耐受性均最為理想的個體化治療方案。單純追求療效忽視藥物不良反應或擔心出現不良反應而不給予規范治療的傾向均不可取。藥物的不良反應有時是不可避免的,但不能因此不予治療。問題的關鍵在于如何減少不良反應的發生以及如何及時正確的處理。因此,選擇療效好而又無明顯不良反應的個體化治療方案是控制病情、改善類風濕關節炎預后的根本所在。  一般可先給患者以療效較強的非甾體類抗炎藥(NSAIDs),如雙氯芬酸或足量COX2抑制劑,至癥狀緩解后減至較小劑量,并加用一種慢作用抗風濕藥物(DMARDs)。若無不良反應,根據病情可再加一種或兩種慢作用抗風濕藥物,直到癥狀明顯緩解、血清中自身抗體滴度下降。然后,可考慮將慢作用抗風濕藥物改為維持量,以一種或兩種慢作用抗風濕藥配以最小劑量的非甾類抗炎藥直到病情完全緩解。  此外,個體化方案的選擇中應特別注意患者的個體差異。對重癥類風濕關節炎或血清中有高滴度自身抗體及多種自身抗體陽性者給予二聯或三聯慢作用抗風濕藥,有磺胺藥過敏史者應避免應用柳氮磺吡啶及西樂葆。對于經正規慢作用抗風濕藥治療無效及血清中有高滴度或多種自身抗體的難治性類風濕關節炎個體,可采取免疫凈化(如免疫吸附)等治療。對于關節腔積液者應給予穿刺抽液及關節腔內注射(小于4次/年)得寶松或醋酸去炎松等藥物。  總而方之,治療方案應因人而異。療效顯著且無明顯不良反應的個體化治療是患者的病情長期緩解的根本保證。

              2016-01-06 19:53
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好:這兩種病都應該用中藥治療,你可以到我的診室看看,祝你早日康復.

              2016-01-06 10:35
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