大三陽未經治療自然轉為小三陽，后又變為一、五項陽性，這種情況較為復雜。可能與病毒變異、免疫狀態改變等有關。需要綜合肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、腹部超聲等檢查結果來評估病情，采取相應措施，包括定期復查、生活調理、必要時抗病毒治療等。 1. 病情評估：進行肝功能檢查，了解轉氨酶、膽紅素等指標，判斷肝臟是否受損。同時檢測乙肝病毒 DNA 定量，明確病毒復制活躍程度。 2. 病毒變異：若病毒發生變異，可能影響病情進展和治療方案。 3. 免疫狀態：自身免疫功能的變化會影響病毒與機體的平衡。 4. 生活調理：保持良好的生活習慣，如規律作息、避免勞累、戒煙戒酒、均衡飲食。 5. 治療選擇：如果病毒復制活躍、肝功能異常，可能需要抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。但需遵醫囑用藥。 總之，對于這種情況，應重視但不必過度緊張，及時就醫，在醫生指導下進行規范的監測和治療，以控制病情，保護肝臟功能。

病情分析：你好，從你說的情況來看，原來是患有乙肝大三陽的，那這時看你檢查的情況，只是一五兩項陽性，并且這時在化驗一下肝功能看看如果這時肝功能是正常的，說明你現在只是乙肝病毒攜帶者，這種情況還是非常好的，平時就多注意保養就行了，不需要做治療