歲夜間雙膝關(guān)節(jié)針刺樣痛.無伴隨癥狀,一般...
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):歲夜間雙膝關(guān)節(jié)針刺樣痛.無伴隨癥狀,一般情況可.前半夜,原因不明.曾經(jīng)治療情況和效果:吃鈣片,貼膏藥.想得到怎樣的幫助:了解病因,確定治療方案.
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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生長痛多發(fā)生在學(xué)齡期前后的小兒生長發(fā)育快的春季,主要與這一時(shí)期兒童活動(dòng)量相對(duì)增多,長骨生長較快,局部肌肉筋腱生長發(fā)育不協(xié)調(diào)有關(guān).生長痛主要表現(xiàn)為肢體的疼痛,以兩下肢大腿部位多見.特點(diǎn)是一般較輕,多為雙側(cè)性,疼痛持續(xù)時(shí)間較長,有時(shí)可達(dá)數(shù)月或更久,疼痛時(shí)間多發(fā)生在下午和晚間,經(jīng)一夜休息就會(huì)消失.生長痛是一種生理性疼痛,是暫時(shí)的,過一個(gè)時(shí)期就會(huì)好的,不必治療.由于生長痛是小兒生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象,有些家長往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛當(dāng)成生長痛,以至耽誤了這類疾病的治療.疼痛與生長痛類似的疾病有以下幾則:1)生長痛的發(fā)病原因尚不清楚,一般隨著幼兒生長發(fā)育會(huì)自行消失,當(dāng)孩子發(fā)生腿痛時(shí),急請(qǐng)與以下幾種腿痛時(shí)區(qū)別,以免延誤治療:1.一過性髖關(guān)節(jié)骨膜炎它的癥狀是突發(fā)性腿痛,晨起后突然不會(huì)走路,不能站立,孩子沒有明確的外傷史,有時(shí)還有發(fā)燒等癥狀,醫(yī)生檢查能發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,X線檢查髖關(guān)節(jié)正常,少數(shù)患兒髖關(guān)節(jié)腫脹.此病經(jīng)熱敷,臥床休息1--2周,口服牛磺酸,維生素B1治療.2.結(jié)核性髖關(guān)節(jié)炎此病多見于學(xué)齡前小兒,發(fā)病較緩慢,以單側(cè)多見.疾病早期患側(cè)肢體酸痛,因此小兒在走路時(shí)步態(tài)發(fā)生改變,以后疼痛逐漸加重,尤其是夜間睡眠時(shí)被痛醒,此為本病的主要特征.3.股骨頭壞死此癥起病緩慢,疼痛較經(jīng),逐漸出現(xiàn)跛行,發(fā)病前數(shù)周常有過外傷,髖關(guān)節(jié)X線正位片可顯示患則股骨頭變小,此癥需及時(shí)治療,延誤可造成髖關(guān)節(jié)脫位后致殘.4.骨軟骨炎這是一種無菌性局部缺血營養(yǎng)障礙性骨軟骨壞死性疾病,好發(fā)于小兒大腿根部.此病的發(fā)病以男孩為多見,考慮與活動(dòng)過度致局部損傷有關(guān).多數(shù)病兒為單側(cè)性病變,疼痛呈逐漸進(jìn)行性加重,病側(cè)肢體外展活動(dòng)受限,活動(dòng)后可使疼痛加重,常呈跛行.5.骨關(guān)節(jié)化腕性炎癥如有關(guān)節(jié)紅腫,發(fā)熱,可作血常規(guī)化驗(yàn)幫助確診.6.骨腫瘤癥狀為骨關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛,伴跛行,腫脹.下肢關(guān)節(jié)扣擊有痛感,應(yīng)做進(jìn)一步檢查確診.7.風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀為四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛,查血沉,抗鏈“O”,類風(fēng)濕因子等可確診.8.小兒腿痛還要注意是否X型腿或O型腿如果患兒雙膝外翻(X型腿)或膝內(nèi)翻(O型腿)均可因畸形造成疲勞性腿痛,X型腿或O型腿應(yīng)及時(shí)矯正.2)凡遇小兒腿痛,家長應(yīng)注意是否為持續(xù)性疼痛,有無跛行和骨關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)有無腫脹,如無上述癥狀,僅是間歇性腿疼,那么即使患兒哭鬧不安,也不用過份緊張.另外,化膿性關(guān)節(jié)炎也好發(fā)于幼兒的髖,膝關(guān)節(jié)等部位,患者多有關(guān)節(jié)腫脹,劇痛,活動(dòng)障礙等癥狀;骨軟骨瘤亦多見于兒童,好發(fā)于四肢長骨的干骺附近;骨肉瘤也好發(fā)于青少年,疼痛為主要癥狀,局部可出現(xiàn)腫脹;急性白血病是兒童易患的嚴(yán)重疾病,患者常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)腫脹和壓痛,另外還有損傷,先天性疾患,姿勢(shì)性缺陷等多種疾病都可以引起與生長痛相似的疼痛癥狀.不過,這些疾病引起的病性疼痛,都與生長痛的特點(diǎn)相反,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,甚至活動(dòng)受限,但休息時(shí)疼痛減輕,應(yīng)注意區(qū)別對(duì)待.家長若不能辨明孩子出現(xiàn)的莫名疼痛,應(yīng)帶孩子及早去醫(yī)院檢查診斷.
2016-01-07 07:01
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