甲亢患者指標控制較好,熱量攝入需增加嗎?
本人患有甲亢~~已服用藥物有1年多的時間,現在各項指標控制的還算可以,我想請問一下各位醫生像我這樣的情況是不是需要每天攝入的熱量比正常人多一些呢?大概是多少能告訴我一下嗎?謝謝!
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回答5
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楊華章 主任醫師
廣東省人民醫院
三級甲等
內分泌科
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甲亢患者在指標控制較好的情況下,熱量攝入的需求會有所變化。一般來說,需要綜合考慮患者的體重、活動水平、代謝情況、藥物影響以及病情穩定程度等。 1. 體重:體重較重的患者相對需要的熱量較多,以維持身體正常運轉。 2. 活動水平:如果日?;顒恿看?,比如從事體力勞動或經常運動,熱量消耗多,攝入也應相應增加。 3. 代謝情況:甲亢會導致代謝加快,即使指標控制較好,代謝仍可能略高于常人,需適當增加熱量。 4. 藥物影響:某些治療甲亢的藥物可能影響身體對能量的利用,進而影響熱量需求。 5. 病情穩定程度:若病情穩定時間較長,身體逐漸恢復正常,熱量需求可能接近正常人。 總之,甲亢患者在指標控制較好時,熱量攝入應根據個體差異進行調整。建議咨詢醫生或營養師,制定個性化的飲食方案,以保持身體的健康和營養平衡。
2025-03-06 02:45
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好根據你的系統檢查結果和多次的甲狀腺激素情況來看,還是一個甲亢。建議:只是你這個病情不是很嚴重的,但是還是需要給與抗甲狀腺藥物治療,只是要把握好劑量。要想確底弄清病情,可以做一個甲狀腺細針穿刺細胞學檢查。
2016-01-07 10:45
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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一、一般表現甲亢的臨術表現與患者發病時的年齡、病程和甲狀腺激素分泌過多的程度有關。一般患者均有神經質、怕熱、多汗、皮膚濕熱、心悸乏力和體重減輕等。部分患者可有發熱,但一般為低熱。二、甲狀腺腫甲狀腺腫大是甲亢的重要表現之一,部分患者以此為首發表現就診。甲狀腺腫大通常為彌漫性腫大,兩側對稱。但右側甲狀腺略大于左側者并不少見。在疾病早期階段以及甲亢較重者,甲狀腺質地多柔軟,病史較久者或經治療后甲狀腺質地變韌。一般來說甲狀腺腫大多為輕中度腫大,極度腫大引起壓迫癥狀者罕見。由于甲狀腺血管擴張、血流豐富,可在甲狀腺上極能觸到收縮期震顫,有時在甲狀腺下極也能觸到。但在甲亢時甲狀腺部位的雜音更常見,為連續性或以收縮期為主的吹風樣雜音,雜音明顯時可在整個甲狀腺上均可聽到,但以上、下極為明顯。雜音較輕時僅在上極或下極能聽到。觸到震顫時往往可以聽到雜音,但雜音較弱時可觸不到震顫。(三)突眼眼部表現是甲亢的另一重要臨床表現。甲亢病引起的眼部改變大致分兩種類型,一類由甲亢本身所引起,系由于交感神經興奮性增高所致;另一類為Graves’病所特有,為眶內和球后組織的特殊病理改變所致。后者又稱為Graves’眼病。單純由甲亢引起的眼部改變有:(1)上眼瞼攣縮(2)眼裂增寬(Dalrymple征)(3)上眼瞼移動滯緩(vonGraefe征):眼睛向下看時上眼瞼不能隨眼球向下移動,可在角膜上緣看到白色鞏膜。(4)眼睛慈祥或呈驚恐眼神(Staringorfrightmnedexpression)(5)瞬目減少(Stellwag征)(6)向上看時,前額皮膚不能皺起(Joffroy征)(7)兩眼內聚減退(Mobius征)Graves’眼病表現有:(1)眼球運動受限,尤以向上運動時明顯,嚴重時眼球固定。(2)復視(3)視物模糊(4)眶內腫脹使眼瞼鼓起,嚴重時可使眼瞼外翻膨出。(5)球結膜水腫,角膜充血或潰瘍。(6)眼部異物感或疼痛(7)眼球突出(8)淚腺增大(9)側直肌(Lateralrectusmuscles)腫脹(10)視力下降(由于視乳頭水腫、視網膜水腫或視神經損傷所致)臨床上將眼部病變又分為非浸潤性眼病和浸潤性眼病。非浸潤性眼病也稱良性突眼有、無癥狀,除了上述單純由甲亢本身引起的眼征外,還可有眼球突出,但突眼度<18mm(正常人不超過16mm),兩眼內聚不良。一般良性突出主要與交感神經興奮眼外肌和瞼肌使其張力增高有關,球后和眶內組織變化不大。所以經治療甲亢控制后可完全恢復。浸潤性眼病(Infiltrativeophthalmopathy)又稱浸潤性突眼(infiltratingexophthalmos),惡性突眼(malignantexophthalmos)等。浸潤性眼病有明顯的自覺癥狀,常有畏光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等。檢查可發現視野縮小、斜視,眼球活動減少甚至固定。眼球明顯突出,突眼度一般在19mm以上,兩側多不對稱。由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合結膜、角膜外露而引起充血、水腫,角膜潰瘍等。重者可出現全眼球炎、甚至失明。雖然大部分浸潤性眼病有明顯突眼,但也有少數病例突眼并不顯著,但卻有明顯畏光、流淚、復視、鞏膜結膜充血水腫及眼球活動障礙等。因此,眼球突出的程度并不是判斷浸潤性眼病的絕對指標。浸潤性眼病的輕重程度與甲狀腺功能亢進的程度無明顯關系。在所有眼病中有近約5%的患者僅有浸潤性突眼而臨床無甲亢表現,將此稱為甲功正常的Graves’眼病。該類患者盡管臨床無甲亢,但有垂體甲狀腺軸的功能異常,如TSH水平較低,對TRH反應低下,T3抑制試驗陽性等。說明其甲狀腺功能處自主狀態。近來有人將上此現象稱之為亞臨床甲亢。此外有少數病例雖然浸潤性突眼,但同時伴有原發性甲狀腺功能減退。我們穿刺發現此類患者甲狀腺內有較多淋巴細胞浸潤,出現甲減的原因可能是由于慢性炎癥的破壞,使甲狀腺內缺乏足夠有功能甲狀腺組織,所以盡管有TSAb存在,但并不會出現甲亢。(四)精神神經系統神經過敏、多言多動、緊張多慮、煩躁易怒、失眠等是甲亢的常見癥狀,患者常訴記憶減退、工作耐力下降等。檢查會發現患者動作敏捷,興奮多語,但注意力不集中,說話缺乏連貫性。讓患者雙手平伸,閉眼和伸舌時均可出現細震顫。腱反射活躍。少數可有幻覺,甚至出現躁狂或精神分裂癥表現。也有少數患者寡言少語、精神抑郁,尤以老年多見。(五)心血管系統甲亢時由于甲狀腺激素對心血管系統的作用,以及交感神經興奮性增高等,常使甲亢患者有明顯臨床表現,心悸、氣促是大部分甲亢患者的突出主訴。除此以外。還有如下相對特殊的體征:(1)心動過速:是心血管系統最早最突出的表現。為竇性心動過速,心率多在90~120次/分。心勸過速為持續性,在睡眠和休息可有所降低,但仍高于正常。靜息和睡眠時快慢與基礎代謝率呈正相關。(2)心律失常:以房性早搏最常見,其次為陳發性或持續性心房顫動。也可見室性或交界性早搏,偶見房室傳導阻滯。有些患者可僅表現為原因不明的陣發性或持續性心房纖顫,尤以老年多見。(3)心音改變:由于心肌收縮力加強、使心搏增強,心尖部第一心音亢進,常聞收縮期雜音,偶在心尖部可聞及舒張期雜音。(4)心臟擴大:多見于久病和老年患者。當心臟負荷加重、合并感染或應用β-受體阻滯劑可誘發充血性心力衰竭。持久房顫也可發生慢性充血性心力衰竭。出現心臟擴大和心臟雜音可能是由于長期高排出量使左心流出道擴張所致,心臟并無明確解剖學異常。(5)收縮壓升高、舒張壓下降,脈壓增大也為甲亢的特征表現之一。有時可出現毛細血管搏動,水沖脈等周圍血管征。發生原因系由于心臟縮略加強、心輸出量增加和外周血管擴張、阻力降低所致。(6)甲亢性心臟?。杭卓喊橛忻黠@心律失常、心臟擴大和心力衰竭者稱之。以老年甲亢和病史較久未能良好控制者多見。其特點為甲亢完全控制后心臟功能可完全恢復正常一、一般表現甲亢的臨術表現與患者發病時的年齡、病程和甲狀腺激素分泌過多的程度有關。一般患者均有神經質、怕熱、多汗、皮膚濕熱、心悸乏力和體重減輕等。部分患者可有發熱,但一般為低熱。二、甲狀腺腫甲狀腺腫大是甲亢的重要表現之一,部分患者以此為首發表現就診。甲狀腺腫大通常為彌漫性腫大,兩側對稱。但右側甲狀腺略大于左側者并不少見。在疾病早期階段以及甲亢較重者,甲狀腺質地多柔軟,病史較久者或經治療后甲狀腺質地變韌。一般來說甲狀腺腫大多為輕中度腫大,極度腫大引起壓迫癥狀者罕見。由于甲狀腺血管擴張、血流豐富,可在甲狀腺上極能觸到收縮期震顫,有時在甲狀腺下極也能觸到。但在甲亢時甲狀腺部位的雜音更常見,為連續性或以收縮期為主的吹風樣雜音,雜音明顯時可在整個甲狀腺上均可聽到,但以上、下極為明顯。雜音較輕時僅在上極或下極能聽到。觸到震顫時往往可以聽到雜音,但雜音較弱時可觸不到震顫。(三)突眼眼部表現是甲亢的另一重要臨床表現。甲亢病引起的眼部改變大致分兩種類型,一類由甲亢本身所引起,系由于交感神經興奮性增高所致;另一類為Graves’病所特有,為眶內和球后組織的特殊病理改變所致。后者又稱為Graves’眼病。單純由甲亢引起的眼部改變有:(1)上眼瞼攣縮(2)眼裂增寬(Dalrymple征)(3)上眼瞼移動滯緩(vonGraefe征):眼睛向下看時上眼瞼不能隨眼球向下移動,可在角膜上緣看到白色鞏膜。(4)眼睛慈祥或呈驚恐眼神(Staringorfrightmnedexpression)(5)瞬目減少(Stellwag征)(6)向上看時,前額皮膚不能皺起(Joffroy征)(7)兩眼內聚減退(Mobius征)Graves’眼病表現有:(1)眼球運動受限,尤以向上運動時明顯,嚴重時眼球固定。(2)復視(3)視物模糊(4)眶內腫脹使眼瞼鼓起,嚴重時可使眼瞼外翻膨出。(5)球結膜水腫,角膜充血或潰瘍。(6)眼部異物感或疼痛(7)眼球突出(8)淚腺增大(9)側直?。↙ateralrectusmuscles)腫脹(10)視力下降(由于視乳頭水腫、視網膜水腫或視神經損傷所致)臨床上將眼部病變又分為非浸潤性眼病和浸潤性眼病。非浸潤性眼病也稱良性突眼有、無癥狀,除了上述單純由甲亢本身引起的眼征外,還可有眼球突出,但突眼度<18mm(正常人不超過16mm),兩眼內聚不良。一般良性突出主要與交感神經興奮眼外肌和瞼肌使其張力增高有關,球后和眶內組織變化不大。所以經治療甲亢控制后可完全恢復。浸潤性眼病(Infiltrativeophthalmopathy)又稱浸潤性突眼(infiltratingexophthalmos),惡性突眼(malignantexophthalmos)等。浸潤性眼病有明顯的自覺癥狀,常有畏光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等。檢查可發現視野縮小、斜視,眼球活動減少甚至固定。眼球明顯突出,突眼度一般在19mm以上,兩側多不對稱。由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合結膜、角膜外露而引起充血、水腫,角膜潰瘍等。重者可出現全眼球炎、甚至失明。雖然大部分浸潤性眼病有明顯突眼,但也有少數病例突眼并不顯著,但卻有明顯畏光、流淚、復視、鞏膜結膜充血水腫及眼球活動障礙等。因此,眼球突出的程度并不是判斷浸潤性眼病的絕對指標。浸潤性眼病的輕重程度與甲狀腺功能亢進的程度無明顯關系。在所有眼病中有近約5%的患者僅有浸潤性突眼而臨床無甲亢表現,將此稱為甲功正常的Graves’眼病。該類患者盡管臨床無甲亢,但有垂體甲狀腺軸的功能異常,如TSH水平較低,對TRH反應低下,T3抑制試驗陽性等。說明其甲狀腺功能處自主狀態。近來有人將上此現象稱之為亞臨床甲亢。此外有少數病例雖然浸潤性突眼,但同時伴有原發性甲狀腺功能減退。我們穿刺發現此類患者甲狀腺內有較多淋巴細胞浸潤,出現甲減的原因可能是由于慢性炎癥的破壞,使甲狀腺內缺乏足夠有功能甲狀腺組織,所以盡管有TSAb存在,但并不會出現甲亢。(四)精神神經系統神經過敏、多言多動、緊張多慮、煩躁易怒、失眠等是甲亢的常見癥狀,患者常訴記憶減退、工作耐力下降等。檢查會發現患者動作敏捷,興奮多語,但注意力不集中,說話缺乏連貫性。讓患者雙手平伸,閉眼和伸舌時均可出現細震顫。腱反射活躍。少數可有幻覺,甚至出現躁狂或精神分裂癥表現。也有少數患者寡言少語、精神抑郁,尤以老年多見。(五)心血管系統甲亢時由于甲狀腺激素對心血管系統的作用,以及交感神經興奮性增高等,常使甲亢患者有明顯臨床表現,心悸、氣促是大部分甲亢患者的突出主訴。除此以外。還有如下相對特殊的體征:(1)心動過速:是心血管系統最早最突出的表現。為竇性心動過速,心率多在90~120次/分。心勸過速為持續性,在睡眠和休息可有所降低,但仍高于正常。靜息和睡眠時快慢與基礎代謝率呈正相關。(2)心律失常:以房性早搏最常見,其次為陳發性或持續性心房顫動。也可見室性或交界性早搏,偶見房室傳導阻滯。有些患者可僅表現為原因不明的陣發性或持續性心房纖顫,尤以老年多見。(3)心音改變:由于心肌收縮力加強、使心搏增強,心尖部第一心音亢進,常聞收縮期雜音,偶在心尖部可聞及舒張期雜音。(4)心臟擴大:多見于久病和老年患者。當心臟負荷加重、合并感染或應用β-受體阻滯劑可誘發充血性心力衰竭。持久房顫也可發生慢性充血性心力衰竭。出現心臟擴大和心臟雜音可能是由于長期高排出量使左心流出道擴張所致,心臟并無明確解剖學異常。(5)收縮壓升高、舒張壓下降,脈壓增大也為甲亢的特征表現之一。有時可出現毛細血管搏動,水沖脈等周圍血管征。發生原因系由于心臟縮略加強、心輸出量增加和外周血管擴張、阻力降低所致。(6)甲亢性心臟病:甲亢伴有明顯心律失常、心臟擴大和心力衰竭者稱之。以老年甲亢和病史較久未能良好控制者多見。其特點為甲亢完全控制后心臟功能可完全恢復正常
2016-01-07 06:43
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林粵龍
陽春市人民醫院
二級甲等
內科
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患有甲亢~~已服用藥物有1年多的時間,現在各項指標控制的還算可以。甲狀腺功能正常,代表代謝正常。和正常人一樣攝入能量。卡是熱量單位,碳水化合物和蛋白質一克產生4千卡,一克脂肪產生9千卡。正常人需要的熱量是30千卡*標準體重
2016-01-07 05:39
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回答1
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尹君 醫師
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2016-01-07 05:24
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