大三陽患者病毒載量高且谷丙轉氨酶升高，治療需綜合考慮抗病毒、保肝降酶、改善生活方式等。包括藥物治療、定期復查、注意休息、合理飲食、避免飲酒。 1. 抗病毒治療：可選用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物抑制病毒復制。 2. 保肝降酶：如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等，幫助降低谷丙轉氨酶。 3. 定期復查：監測肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲等，以便及時調整治療方案。 4. 注意休息：避免勞累，保證充足睡眠，有利于肝臟恢復。 5. 合理飲食：多吃新鮮蔬菜水果，少吃油膩、辛辣食物。 6. 避免飲酒：酒精會加重肝臟損傷。 大三陽患者應重視病情，積極治療，同時遵循醫囑，定期復查，以控制病情發展，保護肝臟功能。

病情分析：大三陽意味著病毒在體內大量復制、有很強的傳染性，可以但只是護肝的，不能系統的治療大三陽，治療方案以抗病毒為主、提高患者自身的抗病毒能力是治療的關鍵

一般適應證包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≧105拷貝/ml（相當于20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV-DNA≧104拷貝/ml（相當于2000IU/ml）；②ALT≧2×ULN；如用IFN治療，ALT應≦10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療（Ⅲ）；②對ALT持續正常但年齡較大者（﹥40歲），應密切隨訪，最好進行肝組織活檢；如果肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2，應積極給予抗病毒治療（Ⅱ）；③動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療（Ⅲ）。在開始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物后ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯苯結構衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時可將AST水平作為主要指標。