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            冠心病早期癥狀怎么治療

            心悸

            你好。我母親幾年48歲,最近檢查出患了冠心病。主要癥狀是:勞累時出現胸骨心臟附近感到悶痛,有時覺得左肩和左上肩也感到疼痛,持續3-5分鐘,休息后感覺會慢慢恢復。有時出現心悸、氣悶、氣短,甚至心慌的感覺。請問冠心病的早期癥狀是什么,該怎么治療?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,冠心病的治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時治療動脈粥樣硬化。具體的治療措施應針對病人的具體情況,選擇不同的治療方法。1、發作時治療:⑴、休息:發作時應立刻休息,停止活動癥狀可消失。⑵、藥物治療:硝酸甘油片:0.3-0.6mg含服,可在1-2分鐘起效2、緩解期的治療:⑴非藥物治療:①、盡量避免誘發因素;②、調節飲食不當,避免過飽;③、調整工作量和日常生活,減輕精神負擔;④、禁絕煙酒;⑤、適當體力活動;⑥不穩定型心絞痛應予休息。⑵、藥物治療:①、硝酸制劑:A、消心痛:5-20mg(每日3次)B、麗珠欣樂:10mg(每日3次)C、長效硝酸片劑口服,。②、β受體阻滯劑:通過減輕心肌收縮和氧耗量,緩解心絞痛的發作。常用氨酰胺、倍他樂克。③、Ca阻滯劑:有擴張冠脈,解除痙攣,抑制收縮,減少氧耗,減輕心臟負荷等作用,常用異搏定、地爾硫卓等,治療變異型心絞痛以本類藥最好。④、中藥:常用丹參、川芎、保心丸、蘇合丸等。3、經皮冠狀動脈成形術(PTCA):用球囊的主導管送到冠脈病變處,向球囊內加壓達擴張冠脈的目的。4、冠狀動脈旁路轉移植手術(CABG):即我們常說的冠狀動脈搭橋手術。它適合于以下幾種情況:⑴.心絞痛,特別是不穩定型心絞痛,藥物治療無效者。⑵.冠狀動脈造影證實主要冠狀動脈局限性狹窄,達50%以上,狹窄遠端通暢,且冠脈直徑大于1.0毫米。⑶左冠狀動脈主干病變或多支病變。均須行冠狀動脈搭橋術。血管橋的材料是取病人自身的大隱靜脈或乳內動脈、橈動脈等做為移植材料,一端吻合在主動脈,一端吻合在有病變的冠脈遠端,把主動脈血液通過血管橋引至冠狀動脈狹窄處的遠端從而改變缺血區心肌的血供,對緩解心絞痛有良好效果。冠狀動脈搭橋術是目前治療冠狀動脈粥樣硬化性狹窄最廣泛的一種先進的手術方式。目前,手術成功率已達98%以上,并且遠期效果優良。據資料統計,靜脈橋的十年通暢率在85%左右,動脈橋的十年通暢率在95%以上。傳統的冠狀動脈搭橋術須在體外循環下進行,對人體創傷較大。近年,隨著醫療技術的進步,心臟跳動下冠脈搭橋術有了長足的發展。在跳動的心臟搭橋無需使用人工心肺機,僅借助特殊的器械,將心臟局部加以控制,利于心臟手術。與傳統的方法相比,心臟不停跳冠脈搭橋術具有創傷小、不使用人工心肺機、術后康復快、減輕經濟負擔等優點。

              2016-01-07 05:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你這個等是一個典型的心律不齊,應該完善相關檢查的我的意見還是先檢查一個常規心電圖,明確是什么情況,在一個治療的話,我建議吃一點穩心顆粒效果是可以的

              2016-01-07 03:07
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              根據其臨床狀癥,冠心病可分為5型:  1、心絞痛:表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內),或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診。  2、心肌梗塞:梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。  3、無癥狀型心肌缺血:很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現.部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣,所以應注意平時的心臟保健。  4、心力衰竭和心律失常:部分患者原有心絞痛發作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。  5、猝死型冠心病:指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。  二.體征:  一般早期無明確的陽性體征,較重者可有心界向左下擴大,第一心音減弱,有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等,合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音,心尖部可聞及奔馬律等。  怎樣早期發現冠心病?  冠心病是中老年人的常見病和多發病,處于這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現下列情況,要及時就醫,盡早發現冠心病。  (1)勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續3-5分鐘,休息后自行緩解者。  (2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。  (3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。  (4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。  (5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。  (6)性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。  (7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。  (8)反復出現脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。  若屬于冠心病的高危人群,就要請醫生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查,醫生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。  冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。

              2016-01-06 19:47
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