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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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眼底出血多因高血壓,糖尿病,視網膜血管阻塞或免疫功能異常引起,常見于高血壓視網膜病變,糖尿病視網膜病變,視網膜靜脈阻塞,視網膜靜脈周圍炎性病變.本病病程長,易反復發作,常引起增殖性視網膜病變,新生血管性青光眼等眼部嚴重并發癥,如不及時有效的治療,常可導致失明.視網膜動脈屬終末動脈,毛細血管屬連續型,其內皮細胞間的聯結為緊密的封閉小帶型,血管內物不能進入視網膜,形成血———視網膜屏障,視網膜血管是自動調節.無論全身或眼部的病變,當破壞了視網膜血管自動調節功能,就會產生異常的血管反應,使血管及其屏障功能受損而產生病變.目前認為,眼底出血的病因有(1)機械性阻塞,如血栓(2)炎癥性疾患或免疫復合物侵犯血管壁,如視網膜靜脈周圍炎,視盤血管炎.(3)全身性血管病和血液病,如高血壓,糖尿病等視網膜病變.(4)視網膜血管異常,各種不同的病因導致相同的病理損害,如視網膜出血,滲出,微血管瘤,新生血管等.
2016-01-06 22:16
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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1.抗凝治療除病因治療外尚須采用搞凝劑如肝素,雙香豆素等,其作用是抑制凝血酶元的形成.用時必須每日檢查凝血酶原時間,以防發生全身性出血的危險.亦可用纖維蛋白溶解酶2.中西醫綜合治療可口服維生素C,路丁,及血管擴張劑.同時給予中藥治療,早期以清熱涼血為主,兼以活血化瘀;中期則以活血化瘀為主,兼以清熱明目;晚期可以滋補肝腎,益氣明目.藥物療法的有效性尚待評價.3.激光治療視網膜靜脈阻塞激光治療目的有二,一是治療慢性黃斑囊樣水腫,二是破壞毛細血管無灌注區,以減少新生血管的形成.4.手術治療當靜脈栓塞引起了玻璃體出血或網脫等情況,就必須進行手術治療.治療原則:①經藥物治療四個月以上未見好轉者可以采用氬或氪離子激光照射.②用小能量激光沿著阻塞支的兩側,在缺氧區內散在均勻稀疏的照射,激光斑大小為200u,間距約1個激光斑,在2周內分2~3次完成.③光凝點應避開大血管,黃斑區及盤斑束.
2016-01-06 19:46
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