溶血性貧血細胞形態學能否查出病因
患者年齡:0發病時間:出生22小時主要表現:黃醫生診斷及化驗結果:病情介紹患兒張柏煒,2010年九月六日九時出生因生后22小時出現皮膚黃疸(總膽紅素201)入住新生兒科監護室治療。因考慮母嬰血型不合性溶血而化驗,結果為母0型,孩子0型。母RH(+)孩子RH(+)無血型不合。入院后予連續藍光治療,時間超過72小時。予白蛋白結合膽紅素、丙球蛋白阻斷溶血,并與抗菌素、丹參注射液、靜脈營養與輔助支持治療。在治療二天后(總膽紅素300.8,間接膽紅素287.5)住院五天時黃疸漸退(總膽紅素將至162)而同時患兒HGB也降至76G/L,給予注射洗滌0型紅細胞40毫升,紅細胞生產素1000U,連續兩天復查血常規HGB為120G/L,94G/L。轉入普通病房營養+促紅細胞生長素治療+抗菌素觀察二天后血常規HGB分別為97g/h,107g/h。大夫建議出院,并開的糖酐鐵加維生素C,每星期復查,第一星期復查血常規為HGB80g/l,RBC為2.64-10~12/L。住院期間血液檢查:四項病毒、乙肝、細菌培養、血型、都沒有異常。大夫診斷溶血性貧血,溶血原因不詳。細胞形態學能否查出溶血的原因
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回答3
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劉啟發 主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
血液內科
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溶血性貧血的病因較為復雜,細胞形態學檢查在一定程度上有助于查找病因,但不是所有情況都能明確,還需結合其他檢查,如生化指標、免疫學檢查等。常見的溶血性貧血病因包括紅細胞自身異常、外部因素、免疫因素、遺傳因素、其他因素等。 1.紅細胞自身異常:紅細胞膜結構缺陷、紅細胞酶缺乏、血紅蛋白異常等,如遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血等。 2.外部因素:物理因素如大面積燒傷,化學因素如苯肼、蛇毒等,生物因素如瘧疾感染等。 3.免疫因素:自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病等。 4.遺傳因素:如鐮狀細胞貧血等。 5.其他因素:如脾功能亢進等。 細胞形態學檢查可以觀察紅細胞的形態、大小、結構等,但對于某些病因可能無法直接確診。例如,對于一些由免疫因素導致的溶血性貧血,可能需要進一步進行抗體檢測。 總之,對于溶血性貧血,需要綜合多種檢查方法來明確病因,以便制定精準的治療方案。
2025-03-06 07:36
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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不一定,還有很多引起溶血的原因,比如紅細胞內缺乏某種酶,比如蠶豆病,紅細胞肽鏈發育異常,比如地中海貧血等,需要慢慢尋找原因。
2016-01-07 12:20
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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本病主要是母嬰間血型不合而產生血型免疫反應的遺傳性疾病。胎兒由父母遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,此抗原進入母體,產生的免疫抗體(IgG)可以通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環,與胎兒紅細胞表面受體結合,激活補體,,使之破壞而出現溶血,引起貧血水腫、肝脾腫大和生后短時間內出現進行性重度黃疸,甚至發生膽紅素腦病。
2016-01-07 08:08
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