無出血，血小板數(shù)恢復正常，持續(xù)3個月以上，兩年以上無復發(fā)者無基本治愈;②良效：無或基本無出血，血小板升至50×109/L以上或較原來水平升高30×109/L以上，持續(xù)2個月;③進步：出血改善，血小板有所上升，持續(xù)半月以上;④無效：出血及血小板計數(shù)均無改善.

禁用血小板功能拮抗劑，有效地控制高血壓以及避免創(chuàng)傷等.（一）糖皮質(zhì)激素為成人ITP治療的一線藥物.可用潑尼松，劑量為1~2mg/kg·d，口服;對治療有反應的病人血小板計數(shù)在用藥一周后可見上升，2~4周達到峰值水平.待血小板數(shù)量恢復正常或接近正常，可逐漸減量，小劑量（5~10mg/d）維持3~6個月.對成人ITP，也可一開始即用小劑量潑尼松（0.25mg/kg·d）口服，其緩解率與常規(guī)劑量相似，而激素的副作用減輕.當足量的潑尼松應用長達4周，仍未完全緩解者，需考慮其他方法治療.出血嚴重者，可短時期內(nèi)使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注.激素治療ITP的反應率約60%~90%，取決于治療強度，期限和所界定的反應標準.皮質(zhì)激素治療ITP的作用機制包括：①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗;②抑制脾臟抗血小板抗體的生成;③可能通過抑制骨髓巨噬細胞對血小板的吞噬作用，促進血小板生成;④降低毛細血管通透性，改善出血癥狀.（二）脾切除ITP病人脾切除的適應證包括：①糖皮質(zhì)激素治療3~6個月無效;②糖皮質(zhì)激素治療有效，但減量或停藥復發(fā)，或需較大劑量（15mg/d）以上維持者;③使用糖皮質(zhì)激素有禁忌者.由于有些病人對激素的治療效果呈延遲反應，故判斷對糖皮質(zhì)激素治療反應應該個體化，以確定脾切除的最佳時間.50%~80%的ITP病人切脾后血小板持續(xù)地升高至正常水平.通常在切脾后24~48h，血小板計數(shù)快速增加;手術(shù)后10天左右，血小板計數(shù)可達峰值，甚至達到1000×109/L.10%~15%的病人脾切除后不久或數(shù)年后復發(fā)，可能與存在副脾有關(guān).故在脾切除術(shù)前，應用99m锝掃描技術(shù)，或CT掃描技術(shù)確定有無副脾;術(shù)中仔細探查副脾存在與否并予切除非常重要.脾切除后的感染發(fā)生率極低，尤其在術(shù)前應用了多價肺炎球菌疫苗者.脾切除的禁忌癥為①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術(shù)者.（三）免疫抑制治療免疫抑制劑治療ITP的總體效果仍有待評價，該療法僅僅適用于對糖皮質(zhì)激素及脾切除療效不佳或無反應者.常用藥物有：①環(huán)磷酰胺，1.5~3mg/kg·d，口服，療程需要3~6周，為保持持續(xù)緩解，需持續(xù)給藥，出現(xiàn)療效后漸減量，維持4~6周，或400~600mg/d靜脈注射，每3~4周一次.治療反應率約16%~55%.副作用包括白細胞減少，脫發(fā)，出血性膀胱炎等.②長春新堿：每次1~2mg，靜脈滴注，每周一次，給藥后一周內(nèi)可有血小板升高，持續(xù)時間較短，4~6周為一療程.③硫唑嘌呤：100~200mg/d，口服，3~6周為一療程，隨后以25~50mg/d維持8~12周;④環(huán)孢素：主要用于難治性ITP的治療，250~500mg/d，口服，3~6周為一療程，維持量50~100mg/d，可持續(xù)半年以上.由于這類藥物均有較嚴重的副作用，使用時應慎重.（四）高劑量免疫球蛋白靜脈內(nèi)注射多價高劑量球蛋白適用于以下情況：①危重型ITP：廣泛的粘膜出血，腦出血或其它致命性出血可能;②難治性ITP：潑尼松和切脾治療無效者;③不宜用糖皮質(zhì)激素治療的ITP，如孕婦，糖尿病，潰瘍病，高血壓，結(jié)核病等;④需迅速提升血小板的ITP患者，如急診手術(shù)，分娩等.其標準方案為0.4g/kg·d，連用5天.起效時間約5~10天，總有效率60%~80%.治療ITP機制是：①封閉單核巨噬細胞Fc受體;②抑制抗體產(chǎn)生;③中和抗血小板抗體和調(diào)節(jié)機體免疫反應.（五）抗D血清輸入對于兒童型ITP或難治性慢性ITP，可靜脈輸入抗D血清給Rh(D)抗原陽性的ITP患者.機制是通過抑制巨噬細胞Fc受體功能，減輕其對抗體包被的血小板的清除而使血小板數(shù)量上升.抗D血清可引起輕度溶血性貧血，對Rh(D)陰性病人無效;血小板增加反應較慢，不適宜于脾切除術(shù)后的病人.（六）達那唑是一種弱化的雄激素，劑量為10~15mg/kg·d，分次口服，療程需2個月左右，對部分ITP有效.作用機制可能是達那唑抑制巨噬細胞Fc受體的表達.該藥有肝毒性，用藥期間應注意觀察肝功能變化.【療效參考標準】①顯效：無出血，血小板數(shù)恢復正常，持續(xù)3個月以上，兩年以上無復發(fā)者無基本治愈;②良效：無或基本無出血，血小板升至50×109/L以上或較原來水平升高30×109/L以上，持續(xù)2個月;③進步：出血改善，血小板有所上升，持續(xù)半月以上;④無效：出血及血小板計數(shù)均無改善.