對于 0.4 厘米的結(jié)石，是否需要同時服用熱淋清顆粒和金錢草，不能一概而論，需要綜合考慮結(jié)石的位置、患者的身體狀況、癥狀表現(xiàn)、既往病史以及藥物耐受性等因素。 1. 結(jié)石位置：若結(jié)石在腎盂或輸尿管上段，且沒有引起明顯梗阻，單獨使用金錢草可能有一定效果；若在輸尿管下段，可能兩種藥物聯(lián)合使用更利于排石。 2. 身體狀況：患者身體狀況良好，無其他基礎(chǔ)疾病，單獨用藥或許可行；若體質(zhì)較弱，聯(lián)合用藥可能更有助于促進(jìn)結(jié)石排出。 3. 癥狀表現(xiàn)：若僅有輕微腰痛，單獨用金錢草可能有效；若伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，聯(lián)合用藥能更好地緩解癥狀并促進(jìn)排石。 4. 既往病史：有過結(jié)石治療史且效果不佳的，聯(lián)合用藥可能增加排石機(jī)會；無相關(guān)病史的，可先嘗試單一用藥。 5. 藥物耐受性：對某種藥物耐受性差，出現(xiàn)不良反應(yīng)，可更換為另一種藥物或聯(lián)合用藥。 總之，對于 0.4 厘米的結(jié)石是否同時使用熱淋清顆粒和金錢草，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評估下決定，患者切勿自行用藥。

一般在0.6以下的是藥物排石,常用的藥物如腎石通顆粒,排石顆粒等.大于0.6以上的是體外沖擊波碎石,大于2.0以上的可以手術(shù)治療.建議你到醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行檢查,查明原因,及時治療.謝謝合作!