房顫患者心臟超聲正常但左上胸部不適，可能由多種原因引起，如心肌缺血、神經(jīng)官能癥、胸膜炎、肋軟骨炎、胃食管反流病等。 1.心肌缺血：心臟供血不足可導(dǎo)致胸部不適。可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確。治療常使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油等藥物。 2.神經(jīng)官能癥：精神心理因素影響，自覺(jué)胸部不適。多需心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用谷維素、維生素 B1 等。 3.胸膜炎：炎癥刺激胸膜引起。胸部 X 線(xiàn)或 CT 有助于診斷，治療用抗生素如頭孢呋辛，或抗結(jié)核藥如異煙肼。 4.肋軟骨炎：肋軟骨發(fā)炎。一般通過(guò)癥狀及體格檢查診斷，可服用布洛芬止痛。 5.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管。通過(guò)胃鏡明確，常用奧美拉唑、多潘立酮等治療。 出現(xiàn)房顫伴左上胸部不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。

房顫治療的目標(biāo)除預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥以外,有控制心室率,恢復(fù)竇性心律并防止其復(fù)發(fā).用于房顫的抗心律失常藥物有兩類(lèi)：1轉(zhuǎn)復(fù)房顫,恢復(fù)竇性心律和預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物,包括IA類(lèi)（如奎尼丁）,IC類(lèi)（如普羅帕酮,莫雷西嗪）和III類(lèi)（胺碘酮,索他洛爾）抗心律失常藥物.它們主要作用于心房,以延長(zhǎng)心房不應(yīng)期或減慢心房?jī)?nèi)傳導(dǎo).2減慢心室率的藥物,包括β受體阻滯劑,非雙氫吡碇類(lèi)鈣拮抗劑（維拉帕米和地爾硫?）以及洋地黃類(lèi)藥物.它們作用于房室結(jié),以延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期,增加隱匿傳導(dǎo).各種類(lèi)型房顫的治療對(duì)策：1.陣發(fā)性房顫：在房顫發(fā)作時(shí),即可選用減慢心室率的藥物,也可選用復(fù)律的藥物.對(duì)發(fā)作頻繁者,在其發(fā)作的間歇應(yīng)使用作用于心房的復(fù)律藥物,而不應(yīng)選用減慢心室率的藥物.孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無(wú)效,則選索他洛爾,后選胺碘酮.冠心病和心肌梗死后房顫,不用IC類(lèi)藥物.如病人年輕,心功能好,可選用索他洛爾；年齡大,心功能差,選用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的陣發(fā)性房顫選用胺碘酮.2.持續(xù)性房顫：其治療對(duì)策包括：1）復(fù)律和長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物預(yù)防復(fù)發(fā).2）減慢心室率和抗凝.如選對(duì)策1,應(yīng)考慮用作用于心房的復(fù)律藥物,選藥原則同陣發(fā)性房顫；如選對(duì)策2,應(yīng)選用減慢心室率的藥物.3.永久性房顫：是不可能恢復(fù)竇性心律的一類(lèi)房顫,治療上應(yīng)選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物.（1）洋地黃類(lèi)藥物,減慢心室率的同時(shí)有正性肌力作用,可用于心功能不全的房顫病人.因洋地黃類(lèi)藥物減慢心室率的機(jī)制是通過(guò)興奮迷走神經(jīng),間接作用于房室結(jié),延長(zhǎng)其不應(yīng)期,增加隱匿傳導(dǎo),所以洋地黃類(lèi)藥物可滿(mǎn)意控制睡眠與靜息時(shí)房顫的心室率.而在活動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)或在肺心病,哮喘,急性左心衰竭,圍手術(shù)期等危重急癥時(shí),交感神經(jīng)興奮狀況下,洋地黃類(lèi)藥物療效有限.（2）β受體阻滯劑,可拮抗交感神經(jīng)活性.非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑通過(guò)阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導(dǎo),減慢心室率,不但對(duì)睡眠或靜息狀態(tài),而且對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)的房顫均可有效控制心室率.對(duì)上述危重急癥時(shí),毛花甙丙等藥物無(wú)效時(shí),可選用靜脈地爾硫?.另外,預(yù)激綜合征合并的房顫,禁用洋地黃,非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,也不用β受體阻滯劑.應(yīng)選用延長(zhǎng)房室旁道不應(yīng)期的藥物（如靜脈普魯卡因酰胺,普羅帕酮或胺碘酮）.

你好,首先要明確是什么原因引起的房顫,患者的年齡偏大,房顫的原因多是器質(zhì)性的心臟病,明確診斷后針對(duì)原發(fā)病的治療.希望幫到你!ydd

藥物治療方法1.洋地黃類(lèi)藥物：因延緩房室傳導(dǎo),增加不應(yīng)期而減慢心室率.同時(shí)也縮短心房不應(yīng)期使心房率增快,增加隱匿傳導(dǎo)使心室率減慢.與其它藥相比,洋地黃有一個(gè)獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)是能改善患者心功能.2.β受體阻滯劑：延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期和傳導(dǎo)時(shí)間.靜脈給藥能快速減慢心室率,但由于負(fù)性肌力作用不適用于有明顯心功能不全和器質(zhì)性心臟病患者.口服用藥能減慢心室率,因此能明顯地提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量,既使心功能不全的患者,口服用藥也能改善患者的生活質(zhì)量.3.鈣拮抗劑：維拉帕米和地爾硫桌能延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期和傳導(dǎo)時(shí)間.靜脈給藥能快速地減慢心室率,有一定的負(fù)性肌力作用但可被血管擴(kuò)張作用抵消.其他藥物,如索他洛爾和胺碘酮可用來(lái)控制慢性房顫的心室率.索他洛爾本身并不延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期,其減慢心室率作用與該藥β受體阻滯效應(yīng)有關(guān).胺碘酮可控制靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)房顫的心室率,其機(jī)制是能延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的不應(yīng)期,因副作用限制,不宜長(zhǎng)期給藥.

房顫是一種常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常疾病,房顫患者卒中,栓塞和心衰事件的發(fā)生率顯著提高,極易造成心力衰竭和卒中等嚴(yán)重心血管并發(fā)癥,從而直接威脅患者生命.該病發(fā)病率在普通人群為0.4％左右,是未來(lái)50年的心血管流行病房顫的治療目標(biāo)包括：尋找和糾正誘因與病因,室率控制,預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥和恢復(fù)竇性心律（節(jié)律控制）.室率控制策略是不嘗試恢復(fù)或維持竇性心律,通過(guò)藥物治療的方法使室率控制在一定的范圍內(nèi).節(jié)律控制的目的為恢復(fù)或維持竇性心律.有時(shí)根據(jù)患者的病情采取的策略不一定成功,需要采取另一種方法.但無(wú)論是室率控制還是節(jié)律控制,必須高度關(guān)注患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)根據(jù)腦卒中的危險(xiǎn)分層選擇血栓栓塞預(yù)防策略.對(duì)于持續(xù)了數(shù)周的有癥狀的房顫患者,首先采取的治療是抗凝和室率控制,之后的目標(biāo)是恢復(fù)竇性心律.考慮轉(zhuǎn)復(fù)心律時(shí),若房顫的持續(xù)時(shí)間不詳或超過(guò)48小時(shí),應(yīng)進(jìn)行抗凝治療.若室率控制不能有效緩解癥狀,建議恢復(fù)竇性心律.若房顫導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)惡化,應(yīng)及時(shí)恢復(fù)和維持竇性心律.老年人可選用室率控制改善癥狀.與接受室率控制的患者相比,目前沒(méi)有證據(jù)表明接受節(jié)律控制的患者腦卒中的發(fā)生率顯著降低.對(duì)大多數(shù)存在血栓栓塞的危險(xiǎn)因素的患者而言,無(wú)論采取何種策略,也無(wú)論在就診時(shí)是否為房顫,都推薦采用長(zhǎng)期的抗凝治療.從理論上講,節(jié)律控制優(yōu)于室率控制,但尚無(wú)明確的證據(jù)顯示二者在死亡率方面有差別.有可能是目前應(yīng)用的抗心律失常藥物的效果欠佳.目前認(rèn)為,基礎(chǔ)心臟病病變輕,年輕的有癥狀的房顫患者采用抗心律失常藥物或非藥物治療方法轉(zhuǎn)復(fù)房顫有益.下列房顫患者推薦采用室率控制：①無(wú)特殊理由必須轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的無(wú)癥狀性房顫患者；②對(duì)于房顫已持續(xù)幾年的患者,即使轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后,也很難維持竇性心律；③用抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律的風(fēng)險(xiǎn)大于房顫本身風(fēng)險(xiǎn)的患者；④對(duì)于老齡（大于65歲）或心臟器質(zhì)性疾病（包括冠心病,二尖瓣狹窄,左房?jī)?nèi)徑大于55mm）病因未糾正的患者,室率控制與節(jié)律控制一樣有效.藥物和消融治療對(duì)于節(jié)律控制和室率控制都是有效的.藥物是節(jié)律控制的首選治療方法,射頻消融適用于藥物治療無(wú)效或者副作用難以耐受,且癥狀嚴(yán)重的陣發(fā)性房顫患者；對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性或永久性房顫,如果抗心律失常藥物治療失敗,亦可考慮采用導(dǎo)管消融治療.近期小規(guī)模的隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明,在維持竇性心律方面,導(dǎo)管射頻消融的效果顯著優(yōu)于藥物治療,但是否能夠降低房顫患者遠(yuǎn)期的卒中發(fā)生率尚待證實(shí).綜合考慮目前國(guó)內(nèi)的條件,現(xiàn)階段房顫導(dǎo)管消融治療的參考適應(yīng)證宜為：年齡＜75歲,無(wú)或輕度器質(zhì)性心臟疾患,左心房前后徑＜50mm,反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴(yán)重且藥物控制不滿(mǎn)意的陣發(fā)性房顫患者.鑒于現(xiàn)階段房顫射頻消融術(shù)的操作難度和潛在嚴(yán)重并發(fā)癥（如肺靜脈狹窄,腦卒中,心房－食管瘺等）風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于常規(guī)心律失常的導(dǎo)管射頻消融治療,故推薦在有經(jīng)驗(yàn)的電生理中心或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的指導(dǎo)下施行該項(xiàng)治療.丙吡胺聯(lián)用β阻滯劑或非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑或胺碘酮對(duì)于預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)可能有較好的效果.