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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,腦出血這個沒有特效療法.只能按照下列原則:一,治療原則降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成;降低增高了的血壓以防止進一步出血.二,常規治療(一)一般處理1.保持安靜,絕對臥床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血.2.保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.適當給氧,以間歇吸用為宜.3.保持營養和水電解質平衡,起病初1~2日內昏迷病人可給予適量靜脈補液.24~48小時后如意識有好轉,吞咽無障礙者可試進流質,少量多餐,否則應予鼻飼保持營養.腦出血,腦水腫時,每日入液量一般不宜超過2500ml.(二)控制腦水腫,降低顱內壓1.20%甘露醇250ml靜脈滴注,20~30分鐘內滴完,每6~8小時1次.滴注后4小時內如尿量少于250ml時,需慎用或停用,應檢查腎臟情況.2.10%甘油500ml靜脈滴注,每日1~2次.該藥起效較慢,但持續時間較長,且無反跳作用.(三)控制高血壓降低增高的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg)為宜.收縮壓超過26.6kPa(200mmHg)時,可適當給予降壓藥物,常用利血平0.5~1mg,肌肉注射.(四)止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用.常用的藥物有6-氨基己酸,安絡血,仙鶴草素等.(五)預防及治療并發癥重癥病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染.放置潴留導尿管者,每4小時放尿1次,每日用1:5000高錳酸鉀或1:2000呋哺西林沖洗膀胱.如昏迷時間較長或已并發肺炎,泌尿系感染時,應給予相應的抗生素治療.癱瘓肢體應注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮.三,手術治療(一)小腦出血血腫超過15ml或直徑超過3cm,有腦干或第四腦室受壓,第三腦室及側腦室擴大或出血破人第四腦室者,應盡早手術治療.(二)殼核-內囊出血,經內科療法后病情進一步惡化,顱內壓繼續增高或有腦疝形成趨勢的病例應手術治療.
2016-01-07 13:41
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:馬上到醫院治療,不要大意.
2016-01-07 13:30
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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要根據出血量和部位而定
2016-01-06 19:32
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