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            氯氮平中毒

            全部癥狀:3月31日晚大概是5點30到6點30之間服用的200多片氯氮平片晚7點20左右洗胃到現在4月3日病人現在有時候認識人有時候又不認識還總是說夢話胡話有沒有生命危險還有就是病情有沒有好轉或留下什么樣后遺癥發病時間及原因:3月31日晚大概是5點30到6點30之間服用的200多片氯氮平片晚7點20左右洗胃到現在4月3日病人現在有時候認識人有時候又不認識還總是說夢話胡話有沒有生命危險還有就是病情有沒有好轉或留下什么樣后遺癥治療情況:3月31日晚大概是5點30到6點30之間服用的200多片氯氮平片晚7點20左右洗胃到現在4月3日病人現在有時候認識人有時候又不認識還總是說夢話胡話有沒有生命危險還有就是病情有沒有好轉或留下什么樣后遺癥

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              氯氮平可以直接抑制腦干網狀結構上行激活系統,中毒后均出現意識障礙,主要表現為昏迷。因為抑制突觸部位交感神經遞質再攝取,降低癲癇閾值,容易抽搐,多呈癲癇樣大發作和口角反復抽動。氣道分泌物增多、流涎是氯氮平中毒特征之一,但目前機制不明。由于氯氮平阻斷腎上腺素能α-受體,故有40%患者血壓下降。心動過速與缺氧、低血壓、體溫升高等因素有關,重度中毒者(出現昏迷、抽搐等)心肌損傷較明顯,主要表現為血CK、CK-MB、AST、乳酸脫氫酶(LDH)水平的明顯升高[1]。由于氯氮平阻斷膽堿能M1受體,故有患者排尿困難。40%以上患者出現發熱,中毒數小時后體溫即可升高,多在39℃以上,一般持續2~3d體溫恢復正常。盡管中毒后容易出現多器官功能不全綜合征(MODS),但預后尚好。1.清除毒物。口服者洗胃必要時進行血液灌流2.防治低血壓、休克、心律失常。對發生低血壓或休克者,應積極補充血容量,糾正缺氧、酸中毒和心律失常等。3.防治中樞神經系統抑制。使用的中樞興奮藥物品種較多,但僅納洛酮的作用較明確[2]。納洛酮是純嗎啡受體拮抗劑,可有效地拮抗內源性嗎啡樣物質介導的各種效應,解除β-內啡肽對中樞神經系統的抑制作用,從而降低β-內啡肽水平,阻斷內源性嗎啡樣物質(OLS)的繼續損傷作用,增加腦血流量和腦灌注壓,減輕腦水腫及腦細胞壞死,緩解昏迷癥狀。4.控制癲癇發作。以地西泮(安定)為首選。5.急性肺水腫的治療。多經驗性地給予強心和利尿藥物.有的醫務人員主張應用阿托品。治療呼吸衰竭時給予機械通氣,降低病死率。

              2016-01-07 18:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              從以上的情況看,主要為氯氮平過量,氯氮平的副作用是導致嗜睡、乏力,嚴重者出現肝功能損害、腎功能損害、粒細胞缺乏個人意見:建議監測血清氯氮平濃度,保持一定量的液體補充,如果血液藥物濃度高還是建議需要透析治療

              2016-01-07 17:15
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              考慮是神經受到損傷引起的,建議針灸和熱療治療激活神經,多鍛煉,注意多吃激活神經食物。

              2016-01-07 16:37
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,氯氮平中毒后遺癥的表現。這種情況建議服用活血化瘀類中藥和做針灸理療,以促進恢復。

              2016-01-07 15:11
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              鄧永賓 主治醫師

              南寧市第九人民醫院

              二級甲等

              急診科

              你好,氯氮平這個藥物過量,中毒的癥狀最常見的癥狀包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等,也有發生癲癇的報道。處理:建立和維持呼吸道通暢,及時催吐和洗胃,并依病情給予對癥治療及支持療法,以后一定要注意氯氮平的用量。

              2016-01-07 14:54
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            林麗珠 / 主任醫師

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