先天性巨結腸術后問題
病史：寶寶現在7個半月，50天做的小兒巨結腸根治術,術后3個月內一直拉黃水，吃了思密達和聚客后大便稠糊狀，但幾天后大便又不正常，有時是蛋黃樣有時拉的全是黃水，大便次數不定，肛門經常出現少量黃水，現在肛門上一直用氧化鋅軟膏，涂上軟膏后就加上布，醫生說用橄欖油，可寶寶肛門一直不停出黃水，根本沒法用。醫生說肛門有勁，可就是一直出黃水，純母乳喂養，寶寶5個月時查出乳糖不耐受，醫生說添加輔食后會好些，現在是兩個星期去擴肛一次，一直用手指擴的。。想咨詢下是孩子肛門一直出黃水是怎么回事？是病變沒有全切除癥狀嗎？這樣需要停母乳嗎？謝謝醫生!
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回答5
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好：請問孩子當時手術時是否保留了原肛門！先天性巨結腸術切除結腸后消化功能可能有一定的改變，因為結腸有吸收水分的功能，結腸切除后大便常見希淌，可能有隨小便時出現的現象！如果原肛門已經切除有可能是手術時損傷了肛門擴躍肌。現在沒有什么好的治療方法！
2016-01-07 19:15
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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如患兒發生急性小腸結腸炎,危像或營養發育障礙,不能耐受一次根治手術者,應行靜脈補液輸血,改善一般情況后再行根治手術,如腸炎不能控制,腹脹嘔吐不止,應及時作腸造瘺,以后再行根治術. 本癥自然轉歸預后差,多因營養不良或發生結腸危象死亡.根據多方資料報道,6個月內死亡率達50％～70％.新生兒多死亡于腸炎的并發癥.未經治療,活至成人者罕見；即使活至成人,仍有隨時死于結腸危象的可能.近年來巨結腸病人的存活率明顯提高,由于并發小腸結腸炎和敗血癥延誤診斷和全結腸型無神經節細胞癥明顯廣泛波及近端小腸的病人的死亡也很少,很多死亡的患兒是因伴發唐氏綜合癥.在手術前出現小腸結腸炎的患兒很大可能在結腸造瘺和拖出術后仍有此并發癥,總的來說病人的存活率超過90%.長期隨訪很重要,術后大多數病人（>96%）大便可控制,2~3%出現糞污,大便失禁罕見（
2016-01-07 15:03
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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先天性巨結腸癥是以部分性或完全性結腸梗阻,合并腸壁內神經節細胞缺如為特征的一種嬰兒常見的消化道畸形痙攣腸段短,便秘癥狀輕者,可先采用綜合性非手術療法,包括定時用等滲鹽水洗腸,擴肛,甘油栓,緩瀉藥,并可用針灸或中藥治療,避免糞便在結腸內淤積.若以上方法治療無效,雖為短段巨結腸亦應手術治療以上是對“先天性巨結腸術后問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
2016-01-07 09:09
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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先天性巨結腸術后會的大便失禁情況,得擴肛和排便訓練,情況會越來越好.你說的情況會不會當時病灶部位沒完全切除所致.
2016-01-07 03:18
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好!這需要到專業醫院就醫檢查，明確具體是哪個部位的糞瘺？瘺的大小與周圍的結構情況，才能解決如何治療是最佳方案。有糞瘺的情況，必須再次手術解決，否則會影響孩子的健康和心理負擔的。但因為對孩子的具體情況不了解，因此無法具體指導應該如何治療處理。因此建議到三甲醫院普外科就醫檢查，確定具體的瘺在什么部位、瘺道及周圍結構關系，決定和制定具體的手術方案。
2016-01-07 01:36
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