上頜竇炎內窺鏡手術后 4 個月仍有臭膿性分泌物是不正常的，可能是手術未徹底清除病灶、術后感染未控制、竇口狹窄或閉鎖、鼻腔結構異常、自身免疫因素等導致。需要及時就醫，明確原因并采取相應治療措施。 1. 手術未徹底清除病灶：如果手術中未能完全去除炎癥組織，殘留的病灶會繼續引發炎癥，產生膿性分泌物。這種情況可能需要再次手術。 2. 術后感染未控制：術后護理不當或抗感染治療不充分，導致感染持續存在。需要加強抗感染治療，使用如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等抗生素。 3. 竇口狹窄或閉鎖：術后竇口出現狹窄或閉鎖，影響分泌物排出和引流。可能需要進行竇口擴張或重新開放手術。 4. 鼻腔結構異常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，影響鼻腔通氣和引流。可能需要矯正鼻腔結構。 5. 自身免疫因素：自身免疫功能異常，也可能導致炎癥持續。需要調節免疫功能。 總之，出現這種情況應盡快到正規醫院的耳鼻喉科就診，進行詳細的檢查，如鼻竇 CT 等，以明確原因，并采取針對性的治療。同時，要注意鼻腔衛生，避免用力擤鼻和挖鼻。

建議到醫院檢查鼻竇CT是否需要再次鼻內窺鏡手術治療。