上頜竇炎內(nèi)窺鏡手術(shù)后 4 個月仍有臭膿性分泌物是不正常的，可能是手術(shù)未徹底清除病灶、術(shù)后感染未控制、竇口狹窄或閉鎖、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、自身免疫因素等導(dǎo)致。需要及時就醫(yī)，明確原因并采取相應(yīng)治療措施。 1. 手術(shù)未徹底清除病灶：如果手術(shù)中未能完全去除炎癥組織，殘留的病灶會繼續(xù)引發(fā)炎癥，產(chǎn)生膿性分泌物。這種情況可能需要再次手術(shù)。 2. 術(shù)后感染未控制：術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或抗感染治療不充分，導(dǎo)致感染持續(xù)存在。需要加強(qiáng)抗感染治療，使用如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等抗生素。 3. 竇口狹窄或閉鎖：術(shù)后竇口出現(xiàn)狹窄或閉鎖，影響分泌物排出和引流。可能需要進(jìn)行竇口擴(kuò)張或重新開放手術(shù)。 4. 鼻腔結(jié)構(gòu)異常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，影響鼻腔通氣和引流。可能需要矯正鼻腔結(jié)構(gòu)。 5. 自身免疫因素：自身免疫功能異常，也可能導(dǎo)致炎癥持續(xù)。需要調(diào)節(jié)免疫功能。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如鼻竇 CT 等，以明確原因，并采取針對性的治療。同時，要注意鼻腔衛(wèi)生，避免用力擤鼻和挖鼻。

建議到醫(yī)院檢查鼻竇CT是否需要再次鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。